Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Страховые выплаты по ОСАГО в 2023 при ДТП согаз». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Любой вред здоровью в результате ДТП подлежит компенсации по полису ОСАГО в соответствии с таблицей нормативов (приложение к Постановлению Правительства № 1164 от 15.11.2012 г.). Возмещение рассчитывается в виде процента от максимальной суммы компенсации.
В каком объеме компенсируется вред здоровью по ОСАГО?
Вред здоровью делится на легкий (ушибы, порезы, растяжения, т.д.) и тяжкий (потеря какого-либо органа или конечности, т.д.). Максимальная сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составляет 500 тыс. рублей (ст. 7 ФЗ-40 от 25.04.2002 г.).
Выплачивается она за тяжелые повреждения организму, инвалидность и смерть потерпевшего. Минимальное возмещение полагается за ушибы и царапины — 0,05 % от 500 тыс. рублей, т.е. 250 рублей.
Чтобы получить возмещение ущерба, нанесенного организму, любое повреждение следует зафиксировать в медицинском учреждении. Отсутствие медицинского заключения будет причиной отказа в возмещении. В редких или спорных случаях для подтверждения тяжести ущерба здоровью требуется наличие заключения медико-судебной экспертизы.
Кроме возмещения урона организму, вы можете претендовать на компенсацию среднего заработка. Например, сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составила 30 000 рублей.
При этом вы находились на лечении целый месяц. Ваша средняя зарплата составляет 50 000 рублей в месяц. Вы имеете полное право получить страховое возмещение еще в 20 000 рублей. Также вы вправе получить возмещение всех расходов, связанных с лечением и реабилитацией, даже если их размер больше, чем нормативы.
От чего зависит величина компенсации
Максимальный размер компенсации устанавливается ФЗ «Об ОСАГО» и не зависит от конкретного страховщика. Так, п. 2 ст. 19, п. 7. ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО» установлены:
- Максимальный размер компенсации имущественного вреда — 400 000 руб. на каждого пострадавшего.
- Максимальный размер компенсации вреда здоровью — 500 000 руб. на каждого потерпевшего.
- В случае гибели одного из участников ДТП, 475 000 руб. выплачивается его наследникам (или иным выгодоприобретателям), 25 000 руб. перечисляется организации для проведения похорон.
Приведенные суммы распространяются только на случаи оформления ДТП с вызовом сотрудников ГИБДД. Для упрощенного порядка (европротокол) размер выплаты ограничивается 100 000 руб.
С 1 октября 2019 г. можно увеличить сумму выплаты по европротоколу до 400 000 руб. при одновременном соблюдении следующих условий:
- Участники ДТП самостоятельно договорились обо всех обстоятельствах произошедшего, имеют единую точку зрения.
- Для оформления использовалось специальное мобильное приложение «ДТП.Европротокол».
Как оспорить отказ страховщика в компенсации
Каждое ДТП и страховой случай по ОСАГО Согаз рассматриваются в индивидуальном порядке, после чего принимается мотивированное решение. При несогласии с позицией страховщика заинтересованное лицо вправе ее оспорить.
На первоначальном этапе следует составить заявление с просьбой разъяснить сложившуюся ситуацию и подать его в страховую компанию. Страховщик обязан рассмотреть обращение и дать письменный ответ.
В случае отказа СК «Согаз» выдавать направление на ремонт по ОСАГО либо выплачивать денежную компенсацию, можно попробовать обжаловать решение компании.
Основными доказательствами станут заключения независимых экспертных бюро. Их придется проводить за свой счет (в случае успеха в суде расходы будут компенсированы). Также важно уведомить страховщика о месте и времени проведения экспертиз, однако его присутствие необязательно.
Далее составляется претензия, в которой перечисляются ошибки страховщика и заявляются собственные требования. К заявлению необходимо приложить страховой договор, заключение экспертизы и реквизиты для выплаты компенсации. Страховщик обязан рассмотреть обращение в течение 10 дней и дать по нему письменный мотивированный ответ. Решение может быть как положительным, так и отрицательным.
Если страховая компания допустила грубые нарушения закона (требования непредусмотренных документов, отказ без мотивации), можно подать аналогичную жалобу в РСА. Срок рассмотрения такого заявления — до 2 месяцев.
С 2019 г. граждане получили возможность обращаться к финансовому омбудсмену, который рассматривает споры со страховыми компаниями. Его услуги бесплатны, заявления рассматриваются в течение месяца. Омбудсмен занимается только проблемами прямых убытков (моральный вред и упущенную выгоду не рассматривает). Принятое решение обязательно для всех страховых организаций.
При несогласии с решением омбудсмена, его можно обжаловать в судебном порядке. Для этого составляется и подается в суд иск. Вероятность успеха напрямую зависит от количества собранных доказательств, поэтому начинать подготовку к процессу следует заранее. Решение суда является обязательным для всех, но также может быть обжаловано в апелляционном или кассационном порядке.
Обжалуя действия страховой компании, всегда важно использовать все доступные средства и соблюдать сначала административный, а только потом судебный порядок.
Перечень Страховых Случаев Согаз: информация с разъяснениями
Если страховщики задержали выплату, отправляйте им заявление-претензию. Помимо этого у вас есть право просить выплаты неустойки в размере 1% от суммы компенсации за каждый день просрочки. Если и это не сработает, придется идти разбираться в суд.
- при попадании в ДТП владелец автотранспортного средства должен вызвать сотрудников ГИБДД, которые зафиксируют факт аварии и выдадут ему на руки официальный документ, который он в последствии передаст страховщику;
- владелец страховки, в течение 2-х суток с момента попадания в дорожно-транспортное происшествие, должен обратиться в страховую компанию с соответствующим заявлением, которое будет рассматриваться на протяжении 5-ти рабочих дней;
- автолюбитель должен получить решение суда, которое также предоставляется в страховую компанию;
- страховщик назначает экспертизу, во время проведения которой специалисты определяют уровень повреждений автомобиля (в денежном эквиваленте).
Я оформил направление на обследование от АК АЛРОСА. 6 июля специалисты новосибирского согаз меня направили на обследование в областную больницу новосибирска по ул Немира-Данченково 130. Числа 10 я позвонил и сообщил что медицинский персонал сказал мне что обследование требуемое не делают в из больнице и нет специалистов и оборудования.
Транспортное средство не подлежит ремонту
Страховые компании признают под полной гибелью машины две ситуации:
- машина настолько разбита, что отремонтировать её не получится;
- автомобиль отремонтировать можно, но стоимость ремонта превысит стоимость самой машины на дату аварии или будет равна ей.
Если машина после ДТП не подлежит восстановлению, страховщик выплатит её стоимость на момент аварии, но в пределах лимитов, установленных 40-ФЗ. Есть ряд особенностей при таком страховом случае:
- Страховщик имеет право оставить поврежденное транспортное средство у себя. Однако он может сделать это только после выплаты компенсации.
- Потерпевший может оставить себе годные детали автомобиля (например, для продажи), но тогда их стоимость будет вычтена из размера страховой выплаты.
Полная гибель транспортного средства может быть установлена только экспертом после осмотра. В ходе экспертизы специалист отмечает все повреждения и оценивает стоимость ремонта, эти сведения обязательно отражаются в заключении эксперта. На следующем этапе изучается рынок автомобилей и определяется стоимость машины. Полученные цифры сопоставляются и выносится заключение.
Если был утрачен заработок или доход потерпевшего
Закон об ОСАГО (ФЗ № 40) предусматривает возмещение физически пострадавшему в ДТП утраченного заработка или его дохода, если эта утрата прямо связана с происшествием (ст. 12, п. 4-5).
Причем это может быть не фактический заработок (например, зарплата), а и возможный, если это подтверждено документально (например, сорвавшаяся по причине травмы сделка).
Для подобной выплаты нужны следующие условия:
- Утраченный доход или заработок должен превышать изначально рассчитанные СК выплаты;
- Имеются доказательства того, что пострадавший нуждается в утраченном заработке или доходе;
- Имеются документы подтверждающие утраченный заработок (доход).
Совокупная сумма всех возмещений, включая данное не должна превышать 500 тыс. руб.
Если заработная плата потерпевшего за период нетрудоспособности превышает сумму страхового возмещения, то страховая компания выплатит пострадавшему разницу между этими величинами.
Например, заработная плата лица, получившего травмы в результате ДТП, — 35 тыс. руб., а ущерб здоровью — 15 тыс. руб. Тогда страховщик выплатит потерпевшему 20 тыс. руб.
Что должен знать страхователь о выплатах по ОСАГО
После завершения оформления страховая компания обязана предоставить клиенту такие документы:
- полис страхования
- памятка на случай дорожно-транспортного происшествия
- правила страхования
- подтверждение оплаты
При возникновении страхового случая страховая компания виновника обязана компенсировать причинённый пострадавшему ущерб. Это может быть прямое либо денежное возмещение. Выплаты производятся только в пределах тех сумм, которые установлены действующим законодательством либо страховым договором.
В отношении выплаты по ОСАГО при ДТП страхователь должен знать следующее:
- Если водитель виноват в аварии, он не получает компенсации по автогражданке.
- Компенсация выплачивается только пострадавшему при аварии. Её определяет сотрудник дорожной полиции.
Причины отказа в выплатах
В 2022 году Росгосстрах может отказать в осуществлении возмещения в следующих случаях (включая, но не ограничиваясь):
- пропущен 5-дневный (при европротоколе) или 3-годичный срок обращения (при оформлении ДТП с участием полиции);
- предоставлены заведомо подложные или поддельные документы;
- у РГС вообще нет обязательства по осуществлению компенсации (например, если у виновника не застрахована гражданская ответственность или действует право на ПВУ, а потерпевший обратился не в свою компанию, а виновника);
- обратилось не управомоченное лицо (то есть не потерпевший или не выгодоприобретатель);
- наличие обстоятельств, указанных в п. 4.28. Положения ЦБ № 431-П, то есть ущерб имуществу или здоровью был причинен вследствие обстоятельств непреодолимой силы, умысла самого потерпевшего и др.
Вопросы и ответы по ОСАГО
Когда виноваты 2 водителя?
Страховые выплачивают по 50% каждому пострадавшему-виновнику по ГК РФ (ст.1083).
Страховые не выплачивают никому ничего, но это нарушение закона об ОСАГО и надо разбираться в суде.
Когда виновнику ДТП все равно придется платить?
Виновнику нужно оплачивать ремонт пострадавшему из своего кармана, если сумма ущерба более 400 тысяч рублей (400 т.р. выплатит страховая, а оставшаяся часть ложится на виновника аварии).
Если ПДД были нарушены и страховая воспользовалась правом регресса (см. начало статьи).
Если есть КАСКО
Если есть КАСКО вам покроют убытки в любом случае.
Если вы виновник: ОСАГО займется пострадавшим, а КАСКО — вами.
Если вы пострадавший: вас “починят” КАСКО и ОСАГО вдвоем.
Изменения в автостраховании: ремонт вместо компенсации
Полис ОСАГО считается неотъемлемой частью пакета документов любого автомобилиста. Порядок оформления страховки, размеры компенсационных выплат, сроки, страховые случаи и прочие вопросы относительно автогражданки регулируются Федеральным законом № 40, изданном еще в 2002 году.
Положения закона об обязательном автостраховании неоднократно подлежали преобразованиям. Очередные изменения частично вступили в силу в июле 2017 года, а с сентября стала актуальна полная версия последней редакции.
Согласно внесенным поправкам, основным нововведением однозначно можно назвать замену страховой выплаты в форме денежной компенсации ущерба устранением такового при помощи ремонтных работ или организации таковых.
Иными словами, если раньше гражданин мог рассчитывать на страховку в виде наличных денег, то сейчас таковая предоставляется в качестве починки пострадавшего авто и устранения повреждений. Разумеется, ликвидация дефектов при этом осуществляется за счет страховой конторы.
Что, если пострадавший после ДТП стал инвалидом?
Если в результате ДТП человек стал инвалидом, он получает компенсацию, в соответствии с полученной группой инвалидности.
| Группа инвалидности | Размер возмещения (%) | Размер компенсации (тыс. руб) |
| Первая | 100 | 500 |
| Вторая | 70 | 350 |
| Третья | 50 | 250 |
Если пострадавшим является ребёнок, ему полагается самая крупная из возможных выплат, то есть полмиллиона рублей.
Что делать, если назначенной суммы не хватило?
Существует два типа выплат, предоставляемых страховой пострадавшему в аварии:
- Компенсация – фиксированная сумма, обязательная к выплате. Рассчитывается с учётом полученных повреждений. Выплачивается до лечения, на основании заключения врача.
- Возмещение – дополнительная сумма, выплачивается после прохождения лечения и включает все подтвержденные расходы, которые понес пострадавший в его процессе.
500 000 рублей – максимальная сумма выплаты по ОСАГО, которая включает в себя и возмещение, и компенсацию.
Затратами на лечение считается следующее:
- покупка лекарств и специального питания;
- оплата услуг специалистов, например сиделок;
- реабилитация в санаториях и подобных им заведениях;
- изготовление протезов.
Чтобы получить дополнительную компенсацию, необходимо обратиться в страховую компанию. Кроме документов, которые подаются при получении возмещения, потребуется:
- история болезни (она выписывается в мед. учреждении);
- чеки, квитанции и другие платёжные документы, которые могут подтвердить размер понесённых расходов.
Пошаговая инструкция по возмещению ущерба при наступлении страхового случая по ОСАГО
Для получения положенной по закону денежной компенсации (возмещение), необходимо придерживаться, пошаговой инструкции, написанной ниже.
Шаг №1. Сообщаем в страховую компанию о наступлении страхового случая.
Важно понимать, что если потерпевший желает претендовать на право воспользоваться страховым возмещением, он должен в положенный срок (обычно 15 дней с даты ДТП, точнее написано в правилах вашей СК) уведомить страховую компанию (СК) о произошедшем страховом случае (требования ФЗ №40, п.3,ст.11).
Также участнику ДТП (водителю) нужно оповестить других участников ДТП, о намерении предъявить о возмещении вреда, предоставить данные из полиса ОСАГО (его серию и номер, наименование, адрес и телефон страховщика).
- Если в результате ДТП вред причинен исключительно имуществу (без пострадавших), либо авария произошла с участием двух транспортных средств (включая прицепы), владельцы которых имеют действующий полис ОСАГО. То за возмещением вреда, причиненного имуществу нужно обращаться к своей страховой компании.
- Во всех остальных случаях с требованиями о возмещении вреда, нанесенного имуществу потерпевшего нужно обращаться в страховую компанию виновника ДТП.
Вопросы и ответы по ОСАГО
Когда виноваты 2 водителя?
Страховые выплачивают по 50% каждому пострадавшему-виновнику по ГК РФ (ст.1083).
Страховые не выплачивают никому ничего, но это нарушение закона об ОСАГО и надо разбираться в суде.
Когда виновнику ДТП все равно придется платить?
Виновнику нужно оплачивать ремонт пострадавшему из своего кармана, если сумма ущерба более 400 тысяч рублей (400 т.р. выплатит страховая, а оставшаяся часть ложится на виновника аварии).
Если ПДД были нарушены и страховая воспользовалась правом регресса (см. начало статьи).
Если есть КАСКО
Если есть КАСКО вам покроют убытки в любом случае.
Если вы виновник: ОСАГО займется пострадавшим, а КАСКО — вами.
Если вы пострадавший: вас “починят” КАСКО и ОСАГО вдвоем.
Адреса офисов страховой компании СОГАЗ во всех городах
| Город | Адрес филиала |
|---|---|
| Архангельск | Троицкий проспект, 95 к1 |
| Астрахань | Ленина, 47 |
| Астрахань | Победы, 27 |
| Белгород | Гражданский проспект, 47 |
| Благовещенск | Красноармейская, 110 |
| Брянск | Ленина проспект, 74 |
| Великий Новгород | Людогоща, 6/13 |
| Владивосток | Океанский проспект, 112а |
| Владимир | Северная, 112 |
| Волгоград | Коммунистическая, 10Б |
| Вологда | Первомайская, 8 |
| Вологда | Сергея Орлова, 4 |
| Воронеж | Московский проспект, 44а |
| Екатеринбург | Розы Люксембург, 35 |
| Иваново | Жиделева, 1 к19 |
| Ижевск | Удмуртская, 304 |
| Йошкар-Ола | Архангельская Слобода, 2 |
| Казань | Петербургская, 90 |
| Калининград | Гвардейский проспект, 15 |
| Калуга | Теренинский переулок, 7 |
| Кемерово | Кузнецкий проспект, 33в |
| Киров | Московская, 107Б |
| Кострома | Симановского, 7а |
| Краснодар | Путевая, 1 |
| Красноярск | Мира проспект, 19 к1 |
| Курган | Савельева, 19/1 |
| Курск | Бумажников проспект, 44 |
| Курск | Радищева, 7 |
| Липецк | Коммунальная, 5 |
| Магадан | Транспортная, 1 |
| Москва | Академика Курчатова площадь, 1 ст113 |
| Москва | Академика Сахарова проспект, 10 |
| Москва | Вернадского проспект, 53 |
| Москва | Доброслободская, 19 |
| Москва | Уланский переулок, 26 |
| Москва | Южнопортовый 2-й проезд, 27а ст1 |
| Мурманск | Полярные Зори, 47 |
| Нижний Новгород | Мира бульвар, 3 |
| Нижний Новгород | Семашко, 37 |
| Новосибирск | Кавалерийская, 2 |
| Новосибирск | Карла Маркса проспект, 30/1 |
| Новосибирск | Труда площадь, 1 |
| Новосибирск | Фрунзе, 230/1 |
| Омск | Маршала Жукова, 4/2 |
| Орёл | 60 лет Октября, 15 |
| Оренбург | Пролетарская, 286/1 |
| Пермь | Снайперов, 3 |
| Петрозаводск | Ленина проспект, 16 |
| Петропавловск-Камчатский | Советская, 40 |
| Псков | Набат, 3 |
| Ростов-на-Дону | Красноармейская, 200 |
| Рязань | Право-Лыбедская, 40 |
| Салехард | Ямальская, 9а |
| Самара | Льва Толстого, 127 |
| Саранск | Коммунистическая, 13 |
| Саранск | Пролетарская, 36 |
| Саратов | Вавилова, 28/34 |
| Смоленск | Урицкого, 17а |
| Сочи | Несебрская, 6 |
| Сыктывкар | Куратова, 42 |
| Тамбов | Максима Горького, 16 |
| Тула | Советская, 64 |
| Тюмень | 50 лет Октября, 8Б |
| Тюмень | Республики, 14/7 |
| Улан-Удэ | Борсоева, 19Б |
| Ульяновск | Кузнецова, 5а |
| Ульяновск | Спасская, 3 |
| Уфа | Достоевского, 100/1 |
| Уфа | Карла Маркса, 15/2 |
| Уфа | Чернышевского, 97 |
| Хабаровск | Пионерская, 1е |
| Ханты-Мансийск | Лопарева, 14 |
| Чебоксары | Московский проспект, 40 |
| Чебоксары | Президентский бульвар, 11 |
| Челябинск | Российская, 110 к1 |
| Черкесск | Ленина проспект, 34 |
| Чита | Подгорбунского, 50 |
| Южно-Сахалинск | Космонавта Поповича, 100 |
| Якутск | Орджоникидзе, 47 |
| Ярославль | Терешковой, 16а |
| Барнаул | Ленина проспект, 22 |
| Барнаул | Малахова, 119 |
| Пенза | Коммунистическая, 25а |
| Томск | Загорная, 4 |
| Томск | Коммунистический проспект, 8 |
| Оренбург | Пролетарская, 286/1 |