Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Страховой случай». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Страхование бывает добровольным и обязательным. Покрытие может обеспечиваться практически на все виды имущества, и главной целью страховщика является защита клиентов от таких непредвиденных последствий, как утрата, нанесение вреда их материальным ценностям.
После получения сообщения о наступлении события, имеющего признаки страхового случая, Страховщик обязан:
1. Принять от Страхователя все необходимые документы для выяснения обстоятельств произошедшего события, имеющего признаки страхового случая и определения размера причиненных убытков.
При необходимости Страховщик вправе запрашивать сведения, связанные с наступившим событием, у организаций (медицинских учреждений, учреждений медико-социальных экспертиз, организаций, проводящих спортивно-оздоровительные мероприятия и т.д.), располагающих информацией о произошедшем, а также самостоятельно выяснять причины и обстоятельства наступления события.
2. В порядке и в сроки, установленные Правилами страхования и/или Договором страхования, составить страховой акт, в котором определить размер убытков и суммы страхового возмещения, а также осуществить страховую выплату Выгодоприобретателю в случае признания наступившего события страховым случаем.
Страхование жизни на случай смерти — это соглашение между контрагентами, по истечении действия которого выгодоприобретателю полагается материальная компенсация.
Данная программа предполагает безальтернативное условие для выплаты денежного возмещения — летальный исход. Если страхователь скончался, то компенсацию получат его родственники или лица, указанные в соглашении как выгодоприобретатели.
Риски, которые принимают на себя страховые компании (СК), предлагая приобрести полис, включают наступление летального исхода:
- по причине болезни;
- от несчастного случая;
- в результате насилия.
Что делать при наступлении страхового случая в разных ситуациях?
Если вам требуется медицинская помощь, но при этом вы в силах передвигаться самостоятельно, то вам назовут ближайшую больницу, с которой работает assistance. Далее нужно будет самостоятельно обратиться в эту больницу, предоставить паспорт и страховой полис. В это же время в указанную больницу вышлют гарантийное письмо о том, что лечение будет оплачено.
Если ситуация критическая, а застрахованный не может самостоятельно добраться до больницы, то assistance направит скорую помощь или врача в указанное место.
Бывает и такое, что предложенный assistance вариант не самый удобный и оптимальный для застрахованного. Например, assistance может направить в больницу, которая находится в другом городе, когда на месте есть хорошая клиника и т.д. В этом случае застрахованный может предложить assistance свой вариант. Если тот его одобрит, можно отправиться туда.
Ни в коем случае нельзя ехать в первую попавшуюся больницу, идти к первому попавшемуся врачу, сначала нужно позвонить своему assistance. В противном случае страховая откажет в оплате лечения. Клиенту придется лечиться за собственный счет.
Перед лечением обязательно уточните, получили ли в больнице гарантийное письмо от страховой. Если в больнице письмо еще не получили, не соглашайтесь на лечение. Звоните в assistance и выясняйте причину задержки. Обычно такие гарантийные письма направляются моментально после звонка и согласования больницы.
Если больница получила такое гарантийное письмо, тогда можно проходить лечение. Только так оно будет гарантировано оплачено страховой компанией.
Любые медицинские услуги, которые будут проведены, оплачиваются за счет страховки. Если после выписки клиенту назначат дополнительное лечение или лекарства, анализы, то сначала нужно позвонить assistance и убедиться, что эти расходы будут возмещены. Если да, то застрахованному придется самостоятельно все купить, собрать чеки и получить возмещение по приезду на Родину.
Роль договора страхования
Среди логистов распространено халатное отношение к изучению договора страхования, что ведет к последствиям. Происходит это из-за статистики. Обычно масштабные потери случаются очень редко, но при этом несут огромный финансовый ущерб компаниям.
Очень важно!
От того, ЧТО ИМЕННО прописано в вашем контракте, зависят выплаты по ущербу и порядок действий со стороны страхователя при наступлении страхового случая
При заключении договора внимательно читайте условия. Обратите внимание на все пункты: действительно ли вы защищены от потенциальных случаев ущерба.
Случается так, что в компаниях по международным перевозкам с большим оборотом дорогостоящих грузов, услуги страхования могут составлять большие суммы. И без внимательного изучения договора может оказаться так, что все финансовые расходы на эту страховку были бесполезны.
На кого и какие несчастные случаи рассчитана страховка?
Договор страхования от несчастных случаев — это защита от случайных и непредвиденных рисков. Страхователь защищает свои финансовые интересы на случай, если он пострадает из-за травмы или болезни.
Этот вид полиса рекомендован клиентам, которые:
- являются единственными кормильцами в семье;
- не работают или работают неофициально, то есть при непредвиденных обстоятельствах не смогут оформить оплачиваемый больничный;
- не имеют финансовой «подушки безопасности», которой хватит на несколько месяцев до возобновления дохода;
- не имеют родственников, на которых можно положиться;
- заняты тяжелым физическим трудом;
- работают на опасном производстве;
- проживают в опасных в социальном и экологическом плане районах;
- занимаются профессиональным или любительским видом спорта.
Оформление договора страхования от несчастных случаев — это проявление заботы о своем будущем и будущем своих близких. Он гарантирует, что при нарушении трудоспособности страхователю будет чем платить за аренду жилья, коммунальные услуги и продукты.
Законодательное регулирование вопроса
Вопрос, касающийся страховки граждан, играет значимую роль в современном социуме. Поэтому, государством разработан достаточно масштабный в своих размерах закон РФ «Об организации страхового дела», который, собственно говоря, и регулирует процесс по наступлению страхового случая и действия при нем.
Так, данный законопроект включает в себя информацию о связи с Центральным Банком России. Эта связь заключается в обязательном страховании лиц, которые по мнению банков могут допустить просрочки, или их работа связана с риском для жизни. Также, обязательно должен быть застрахован человек, который оформляет ипотеку или автокредит в том или ином банке.
В качестве дополнения нельзя не указать, что существует категория граждан, процесс взаимодействия которых с банками не требует обязательного наличия страховки:
- юридические лица, которые имеют инвестиции в банке;
- физические лица, которые имеют вклады/депозиты в банках;
Как отмечалось ранее, страховать недвижимость можно с осмотром или без смотра, т. е. по упрощенной технологии или по классической. По упрощенной технологии страховаться менее выгодно: или страховой тариф (стоимость услуги страхования) выше обычного, или страховое возмещение (компенсация) ниже.
Но вот после того как произошел страховой случай, вряд ли представитель страховщика обойдет ваше имущество своим вниманием. Страховщик обязательно осмотрит поврежденное имущество или место, где оно было уничтожено, и составит по результатам осмотра акт. Осмотр сопровождается созданием видео и фотоматериалов.
1. Размер ущерба должен рассчитываться исходя из суммы реального ущерба.
Пример.
Гражданка Л. застраховала внутреннюю отделку нежилого помещения (гаража). В период действия договора страхования в соседнем гараже произошел пожар. Продуктами горения отделка части помещения (примерно одна треть) была повреждена. Страховая компания возместила расходы на ремонт не только конкретного места повреждения, где образовались пятна и трещины, но и той части поверхностей, без ремонта которых невозможно приведение нежилого помещения в доаварийное состояние.
2. Иногда страховщики устанавливают ограничения выплат по элементам несущих конструкций или отделки. Например, 25 % на покрытие пола, 25 % – на покрытие потолка, 35 % – на покрытие стен, 15 % – на оборудование. Нужно очень внимательно относится к установлению подобных «лимитов» при заключении договора: потом доказывать что-либо будет уже поздно. Необходимо, чтобы страховая компания компенсировала убытки полностью, без искусственных ограничений, в пределах всей страховой суммы.
3. Если в договоре определена франшиза, компенсацию мелких убытков вам получить или не удастся, или удастся только в малой части. Все до последней копейки в пределах страховой суммы платят только те страховые компании, которые работают без франшизы.
Когда вам необоснованно отказали в выплате или сумма компенсации расходится с той, на которую вы имеете полное право по полису, попробуйте направить в страховую компанию или же сразу в Росстрахнадзор досудебную претензию.
Примерная форма претензии может быть такой, как указано в приложении 5. К претензии можно приложить копии письменных и иных материалов. Оригиналы лучше оставить у себя. И не забудьте указать контактный телефон – самый быстрый способ связи.
Страхование дополнительного оборудования автомобиля обязательно понадобится владельцам иномарок, имеющих элементы внешнего и внутреннего тюнинга. Это обусловлено тем, что основная страховка ОСАГО распространяется только на автомобиль в его базовой комплектации. Поэтому страхование дополнительного оборудования может стать своего рода добровольно-принудительным шагом для автовладельцев и повлечь дополнительные расходы.
Этот вид страхования, по сути, можно было бы отнести к разновидности частичного автокаско. Согласно условиям договора с любой страховой компанией к страховым случаям автокаско не относятся потеря ключей, хищение регистрационных знаков, а также оборудования, не входящего в заводскую комплектацию (магнитол, дисков), в том числе элементов тюнинга. А ведь, согласитесь, хищение мелких предметов привлекает преступников тем, что вроде бы украсть легче, и вероятность того, что найдут, очень низка. Поэтому хищение магнитол, дисков, чехлов и других привлекательных для преступников предметов совершается чаще, чем угоны.
Страхование дополнительного оборудования по перечню страховых рисков имеет свою специфику. Вот основное, что можно застраховать от повреждения или порчи действиями третьих лиц и силами природы:
– любые элементы внешнего тюнинга;
– регистрационные номера;
– салон полностью с находящимся там имуществом;
– магнитолы, диски, чехлы, личные вещи, находящиеся в салоне, и прочее.
Конечно же разумными исключениями из страховых рисков по данному виду страхования являются случаи умысла или грубой неосторожности владельца автомобиля, например, если сам водитель находился в салоне в нетрезвом состоянии и повредил салон при пользовании огнем или курении. Повреждения, нанесенные автомобилю при его эксплуатации (т. е. использовании по прямому назначению как средства передвижения), тоже не подпадают под данный вид страхования. Если вы являетесь участником дорожного движения, то на вас распространяется ОСАГО.
Согласно полису страхования дополнительного оборудования автомобиля вы сами определяете, что из элементов интерьера и экстерьера любимой автомашины вы не желаете страховать от хищения, уничтожения или повреждения.
Страховка действует тогда, когда вы не являетесь участником дорожного движения. После выплаты страхового возмещения за похищенное или уничтоженное дополнительное оборудование действие полиса по нему прекращается.
В случае несогласия с расчетом или размером выплаты страхового возмещения спор рассматривается в претензионном (досудебном) или судебном порядке. Примерный образец искового заявления для подачи в суд можно найти в приложении 6.
Оплата страховых взносов банковской картой
Через 5 лет остаток ипотеки составил 1,5 млн рублей. Заемщик погиб в ДТП. Страховая погасит ипотеку, а 500 тысяч выплатит наследникам.
Страховщик принимает решение об осуществлении страхового возмещения либо о мотивированном отказе в осуществлении страхового возмещения на основании представленных потерпевшим документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и предусмотренных правилами обязательного страхования.
Если у Вас есть сомнения и Вы затрудняетесь определить виновника ДТП (например, когда в ДТП пострадали более 2-х транспортных средств), следует опросить всех участников и совместно заполнить извещение о ДТП, которое прилагается к полису ОСАГО.
Стоимость квадратного метра если и увеличивалась, то очень незначительно, а в некоторых регионах даже снижалась.
Когда полис страхования не поможет?
Договор страхования от несчастных случаев перед подписанием следует внимательно изучить и прочитать его условия. В них обычно указывают, когда страхователю могут отказать в компенсации. Нельзя рассчитывать на страховую выплату, если:
- травма нанесена застрахованным лицом самостоятельно или другим человеком по его просьбе;
- ущерб получен в следственном изоляторе, тюрьме или при совершении уголовно наказуемого деяния;
- ущерб получен под воздействием наркотических средств или в состоянии алкогольного опьянения;
- ущерб получен во время боевых действий или гражданских беспорядков;
- ущерб — следствие неудачной операции или лечения;
- ущерб — следствие отказа застрахованного лица от медицинской помощи;
- ущерб связан с абортом, осложнениями во время беременности или родов.
Что не является страховым случаем
Как и при любом другом виде страхования, при страховании недвижимости есть ряд случаев, которые не являются страховыми. Вы не сможете получить компенсацию от страховой компании в случае:
- образования плесени, грибка, не связанного с наступлением страхового случая (например, из-за нарушений при строительстве, установке пластиковых окон и т. п.). То есть если вмешались третьи лица и косвенно стали причиной ущерба, страховая компания ущерб не выплатит.
- физического износа, гниения, сырости, старения имущества. Ничто не вечно под луной. Со временем любое имущество портится – и застраховаться от этого невозможно.
- воздействия сквозняков или проникновения воды в виде атмосферных осадков через незакрытые двери, окна, балконы, лоджии, прорехи в кровле и т.д. Если вы вовремя не делаете ремонт и по сути специально наносите ущерб застрахованному имуществу, то за это никто не заплатит.
- обрушения (обвала) строений, вызванного событиями, не являющимися страховыми случаями. Допустим, многоквартирный дом, в котором вы живете, подлежит сносу. Это официально утверждено, а вы предупреждены. В таком случае никто не выплатит страховку за уничтоженную застрахованную недвижимость.
- нарушения строительных норм и правил, а также некачественного выполнения строительных, монтажных и других работ в застрахованных объектах. Страховка защищает от непредвиденных случаев. Если же вы сами позвали строителей, то вы сами должны проконтролировать процесс ремонта.
- нарушения правил пожарной безопасности. Если вы сами не соблюдаете правила безопасности, то и страховка не спасет. Более того, на вас могут подать в суд за по
- воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного загрязнения, военных действий, гражданской войны. Это не стихийное бедствие, а действия людей, от которых и сама страховая компания не защищена.
- конфискация, национализация, арест или уничтожение застрахованной недвижимости по распоряжению государственных органов.
Что собой представляет полис ОСАГО
Из расшифровки ОСАГО следует, что полис покрывает личную ответственность автовладельца перед третьими лицами.
Страховка не распространяется ни на транспортное средство (ТС), ни на жизнь или здоровье его собственника, а защищает исключительно права пострадавших в ДТП.
Стоимость и порядок оформления определяет государство. В частности, с помощью . А правила работы страховщиков регулируются .
Стандартный срок договора – один год. Страхователь может выбрать период страхования в зависимости от сезонности использования ТС, а также количество допущенных к его управлению лиц. Ущерб потерпевшему возмещает страховщик виновника. В некоторых случаях возможно прямое возмещение (своим страховщиком).
Возможно получить компенсацию от нескольких страховых компаний (СК), если ущерб нанесен не одним участником происшествия. Выплата может быть максимальной, а число таких «максимумов» в один страховой период не ограничивается. Механизм не совсем простой, но лишь на первый взгляд.
Если в аварии участвовало два автомобиля и пострадала только техника, нужно либо сообщить пострадавшей стороне серию и номер полиса, либо обратиться в страховую компанию в течение пяти рабочих дней со следующим пакетом документов:
- Паспорт.
- Документы, подтверждающие, что вы являетесь собственником транспортного средства.
- Справка о ДТП, которая заполняется в ГИБДД.
- Протокол об административном правонарушении, если он имеется в наличии.
- Извещение о ДТП.
Если столкнулись более чем две машины или кто-то пострадал, нужно идти к страховщику причинителя вреда. В этом случае к вышеуказанному перечню документов добавятся медицинские документы или свидетельство о смерти.