Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Ответственность за неправильный диагноз». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для того чтобы требовать компенсации, у пациента на руках должны быть документы, в которых записано, какой диагноз поставил врач и какие лекарства и процедуры назначались. Пациент также может взять заключение врачей в другой клинике, подтверждающее последствия, которые наступили в результате постановки неверного диагноза и неправильного лечения. В случае постановки неверного диагноза и неправильного лечения пациент может потребовать взыскать с медицинского учреждения возмещение расходов на лечение, проезд, а также компенсацию морального вреда. По решению суда клиника также должна возместить все расходы за проведение медицинской экспертизы и юридические консультации.
Что нужно, чтобы потребовать компенсацию и вернуть средства?
«Но следует учитывать, что наши суды не склонны завышать размеры компенсаций. Естественно, если судом принято решение в пользу пациента, то суд вправе рассмотреть судебные расходы и возложить на ответчика их, а также затраты пациента. Если пациент получал медицинскую помощь по программе обязательного медицинского страхования (ОМС), то понятно, что такие расходы ему никто не компенсирует. А если пациент лечился за счет личных средств и если, опять-таки, суд установит, что услуги были оказаны ненадлежащим образом, то тогда суд вправе обязать ответчика признать договор оказания медицинских услуг неисполненным и обязать ответчика вернуть всю сумму, либо возможен вариант частичного возврата средств», — говорит Карпенко.
Классификация врачебных ошибок в медицине
Классифицируются допущенные просчеты на следующие виды врачебных ошибок.
- При установке диагноза больному, из-за которого было упущено время для правильного лечения.
- На период лечения, которые возникают на фоне неправильного диагноза и соответственно лечения.
- Метод исследований был выбран неправильно или трактовался некорректно, а также в тех случаях, когда были ошибочные методы лечения.
- Допущено несоответствие в организации лечебного процесса.
- Нарушения в оформлении медицинской документации или отсутствие в ней указаний на действия по отношению к пациенту, принятые врачом.
- Ошибочно назначенные медицинские препараты: выписка рецептов или лекарственные средства, которые не подходили пациенту.
- Нарушение профессиональной этики, когда поведение медицинского персонала было неподобающим.
- Низкая квалификация медработников, не имеющих надлежащих знаний и опыта.
Данный перечень допущенной халатности имеет большое значение для последствий врачебной ошибки, в результате которых больному нанесен вред. Только медицинский юрист поможет разрешить споры, защитит пациента, окажет содействие в востребовании компенсации врачебной ошибки.
Тонкости подачи иска в суд
Очень многие пострадавшие от врачебной ошибки, составляя исковое в судебную инстанцию заявление, допускают досадности, из-за которых дело долго не рассматривается, а если попадает в производство, то тянется слишком долго. В иске должна содержаться информация:
- название суда, данные о заявителе и ответчике;
- описание случившегося факта с подробным указанием дат, фамилий, действий.
- предоставить документальное подтверждение;
- указать на конкретные ошибки врача;
- доказать халатность или некомпетентность, а при отсутствии доказательств, собрать их в рамках разбирательства;
- указать на причинение вреда: при материальном ущербе предоставляются чеки и квитанции на приобретение лекарственных препаратов, реабилитацию, примерный потерянный доход; а при моральном нужно указать, какие страдания были доставлены;
- к исковому заявлению приложить перечень документов, доказывающих факт причиненного вреда;
- указать нормы законов, нарушенные деятельностью (бездеятельностью) врача;
- требования по иску: привлечение к ответственности, взыскание имущественной или моральной компенсации.
Иск подается в судебные органы по месту ответчика, жительству истца или месту, где был нанесен вред (лечебное учреждение).
Важно! В случае нанесения тяжелого вреда, который повлек смерть, скорее всего потребуется независимая экспертиза, подтверждающая правоту заявителя. Рекомендуем обращаться к независимым экспертам.
Только при правильных действиях можно дать делу ход и выиграть судебный процесс. Некомпетентность и халатность должны быть наказуемы!
Подпадают ли услуги ОМС под Закон РФ «О защите прав потребителей»?
В сознании современных потребителей наличествует стереотип, что защита прав потребителей применима только к платным медицинским услугам, а бесплатные якобы только лишь подконтрольны специальным органам власти.
Это вносит неопределенность при оказании некачественных платных медицинских услуг.
Верховный Суд России
разбивает этот стереотип в пункте 9 Постановления Пленума от 28.06.2012 г. № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» к вопросам, регулируемым законодательством о защите прав потребителей отнесены, в том числе, вопросы обязательного медицинского страхования, т. е. бесплатной медицинской помощи.
оказана ли услуга по ОМС или платно по договору, исполнитель будет нести перед потребителем ответственность за качество такой услуги, в том числе, в рамках Закона РФ «О защите прав потребителей».
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда РФ пересмотрела результаты спора пациента с медиками. Человек потребовал от больницы компенсировать ему моральный вред за некачественное, по его мнению, лечение. По разъяснению высокой судебной инстанции в подобных спорах гражданин должен доказать только факт своих страданий, а все остальное суду объяснят медики.
Верховный суд уточнил — именно медицинское учреждение должно в таких процессах доказывать правильность своих действий, отсутствие своей вины, причем дважды, как в причинении вреда здоровью, так и в причинении морального вреда при оказании медицинской помощи.
Суть спора в следующем. Пожилая женщина, инвалид I группы, обратилась с иском в суд и потребовала с больницы больше миллиона рублей. Именно в такую сумму истица оценила свои моральные страдания из-за того, что врачи не смогли поставить ей правильный диагноз.
Гражданская ответственность при врачебной ошибке
Практически во всех гражданских делах по врачебным ошибкам ответчиком выступает не врач, а непосредственно медицинское учреждение, в котором он работает. Гражданская ответственность основывается на нормах нескольких статей кодекса и в первую очередь носит материальный характер.
Так, в статьях 1085 и 1087 Гражданского кодекса РФ регламентируются виды возможных расходов, которые могут быть возложены на врачей или медицинское учреждение в случае причинения пациенту вреда здоровья или нанесения увечья своими действиями или бездействиями. Это будут расходы на:
- лечение, включая санаторно-курортное;
- приобретение лекарственных средств;
- уход специально нанятых людей;
- приобретение специальных транспортных средств и приспособлений для передвижения, в случае лишения трудоспособности и/или получения инвалидности;
- протезирование;
- переобучение для подготовки другой профессии.
Ответственность за врачебную ошибку
Если произошла врачебная ошибка, то ответственность специалистов будет нескольких видов. В рамках дисциплинарной их могут уволить, лишить премии, сделать выговор. К гражданско-правовым мерам относятся возмещение ущерба здоровью и моральная компенсация. Уголовная ответственность подразумевает наказание согласно статье УК и возмещение ущерба после преступления.
Меры ответственности медицинского сотрудника можно представить в виде таблицы.
| Нарушение | Статья УК | Последствия для медработника |
| Смерть пациента | ч. 2 ст. 109 | Запрет практики |
| Тяжкий вред здоровью | ч. 2 ст. 118 | Запрет практической деятельности |
| Инфицирование ВИЧ | ст. 122 | Запрет на практику |
| Незаконное проведение аборта | ч.1 ст. 123 | Доход врача за 6 мес./80 тыс. руб. |
| Смерть/нанесение вреда здоровью после незаконного аборта | ч. 3 ст. 123 | Запрет практики |
| Отказ от помощи больному, после которого он получил средний по тяжести ущерб | ч.1 ст. 124 | Доход за 4 мес./40 тыс. руб. |
| Неоказание медицинской помощи, повлекшее за собой смерть или ущерб здоровью | ч. 2 ст. 124 | Запрет практической деятельности |
| Отказ от помощи больному | ст.125 | Доход за 6 мес./80 тыс. руб. |
| Халатность, повлекшая смерть или вред здоровью | ч. 2 ст. 293 | Запрет практики |
| Халатность, в результате которой умерли или получили тяжкий вред здоровью от 2 человек | ч. 3 ст. 293 | Запрет практики |
Понятие врачебной ошибки
Статья 41 Конституции РФ гласит, что на медицинскую помощь имеет право рассчитывать каждый человек!
Помощь должна быть оказана в обязательном порядке. При этом неважно, обращается пациент с полисом или к платным врачам. К сожалению, в том и в ином случае встречаются врачебные ошибки.
Как привлечь отца к ответственности в данном случае? Четкой уголовной или административной статьи за подобный проступок не существует. Но есть определенные кодексы, которые располагают одновременно несколькими статьями. В каждой из них прописаны особенности и степень ответственности за нарушения такого плана.
Сегодня под врачебной ошибкой подразумевается то или иное добросовестное заблуждение. В большинстве случаев в нем отсутствует состав преступления. Проступок врача расценивается исключительно, как заблуждение, а не как халатность или недобросовестное выполнение своей работы.
Виды врачебных ошибок
Теперь поговорим о классификации. На сегодняшний день все врачебные ошибки можно условно разделить на следующие группы:
- Диагностические ошибки — то есть, нераспознавание или ошибочное распознавание болезни;
- Лечебные ошибки — недостаточное лечение либо неверно подобранные методы лечения;
- Технические ошибки — неправильное использование медикаментов, медицинской техники, диагностических средств и т.д.;
- Организационные ошибки — допускаются из-за неверно организованного лечебного процесса;
- Ошибки в оформлении и ведении медицинских документов — любые ошибки, связанные с неправильным заполнением обязательной документации (например, неправильно записанное измерение, неполная запись, неточная выписка).
Что делать, если поставили ошибочный диагноз: советы врача и юриста
От врачебной ошибки никто не застрахован. Причем дело не только в некомпетентности или халатности медика – на постановку диагноза и ход лечения влияет множество других факторов, а также бывают и вовсе трагические случайности. Что делать, если врач все-таки ошибся, и в каких случаях нужно идти в суд, обозреватель «РИАМО в Королеве» выяснила у экспертов.
Онколог из Королева: «Нужно доверять врачам, а не интернету»>>
Халатность или врачебная ошибка?
Врачи и юристы в один голос говорят: судебные дела, связанные с областью медицины, являются одними из самых сложных.
«Очень редко можно однозначно сказать, почему больной, например, умер во время операции. Да, есть ситуации, когда все понятно: врач совершил явную ошибку, которая привела к смерти пациента при абсолютно положительном прогнозе.
Но таких случаев единицы. Чаще всего доказать вину врача практически невозможно.
Хотя сегодня медиков судит общественное мнение, и есть случаи, когда врача привлекают к ответственности под давлением общества, а не из-за его ошибки», – говорит врач Андрей Сивков.
Юристы подтверждают: чтобы действительно привлечь нерадивого врача к ответственности, нужно собрать очень хорошую доказательную базу.
«Сначала нужно четко разграничить понятия «врачебная ошибка» и «халатность».
Как правило, за врачебной ошибкой стоит желание медика помочь пациенту, а его неправильные действия носят непредумышленный характер.
А вот халатность – это уже явное пренебрежительное и равнодушное отношение врача к своим обязанностям, которое приводит к гибели или инвалидности пациента. Именно при таких случаях наказание должно быть суровым, потому что врач заведомо совершает противоправные действия», – объясняет юрист Сергей Смирнов.
Врачебная ошибка может быть допущена по многим причинам. Например, заболевание у конкретного человека протекало нетипично, пациент ввел медика в заблуждение или не выполнял всех рекомендаций. Кроме того, может быть неисправно медицинское оборудование, а врач может ошибиться из-за неопытности, а не халатности.
«В любом случае – была ли это халатность или ошибка – при доказанной вине врач привлекается к уголовной ответственности. Меняется только мера наказания в зависимости от тяжести последствий.
Уголовный кодекс предусматривает наказание в виде лишения свободы, принудительных работ и приостановки возможности заниматься врачебной деятельностью на определенный срок.
К тому же независимо от наказания пациент имеет право требовать компенсацию убытков и вреда, нанесенных по вине врача. Но нужно помнить, что это уже другое делопроизводство», – рассказывает юрист.
Врач о вакцинации детей, нормальной реакции на прививку и опасности отказа>>
Когда проводить экспертизу
Чтобы понять, верно ли поставлен диагноз и правильно ли назначено лечение, нужно провести медицинскую экспертизу.
«Обычно эксперты изучают историю болезни. Воссоздают состояние пациента и сравнивают его с диагнозом и проведенным лечением. Таким образом выявляется, была ли ошибка, при каких обстоятельствах она возникла, есть ли вина медика», – говорит врач.
Когда экспертиза доказывает вину врача, его привлекают к ответственности.
«Если у пациента или его родственников есть подозрения на неправильный диагноз и лечение, то не нужно сразу делать экспертизу. При несерьезных последствиях нужно сначала обратиться в администрацию медицинского учреждения и попробовать урегулировать конфликт в досудебном порядке», – советует юрист.
Однако если сделать это не удается, а представители лечебного учреждения не идут на контакт или долгое время уходят от ответа, то нужно обратиться в страховую компанию или в прокуратуру.
Также при подозрении на неверный диагноз рекомендуется собрать все справки и выписки из других лечебных заведений.
«Нужно помнить, что в любое время пациент может обратиться в суд. Он имеет право подать иск, если ему отказали в оказании медпомощи, неправильно поставили диагноз или назначили неверное лечение, если врач перепутал лекарства, если непрофессионально оказана первая помощь», – добавляет юрист.
- И напоминает: уже в рамках судебного разбирательства стоит провести медицинскую экспертизу, которая поможет прояснить ситуацию.
- Куда пожаловаться на плохое медицинское обслуживание в Королеве>>
- Куда направить претензию
Вам или вашему близкому врачи поставили неверный диагноз? Узнайте из этой статьи, нужна ли в такой ситуации помощь юриста и какие шаги стоит предпринять самостоятельно.
Несмотря на все успехи диагностической медицины, случаи неправильно постановки диагноза все еще распространены. Но не во всех ситуациях стоит обвинять врача, особенно если в обвинениях руководствоваться эмоциями.
Для подтверждения диагностической ошибки необходима экспертиза, которая позволит:
- воссоздать обстоятельства постановки диагноза;
- определить, достаточными ли сведениями располагал врач в момент постановки DS;
- препятствовал ли пациент объективному исследованию его состояния здоровья.
Причем на последнем пункте следует остановиться чуть подробней. Нередки случаи, когда сами пациенты препятствуют постановки диагноза. Сюда следует отнести нарушение режима и условий проведения исследований, особенно при заборе крови.
Но диагностическая ошибка все-таки возможна и по вине врача. Это также будет определено медицинской экспертизой. Если данных для постановки диагноза было достаточно, если квалифицированный специалист на основании этих данных может поставить DS, то врач, не сумевший этого сделать, будет признан виновным.
При этом не учитываются конкретные обстоятельства, помешавшие врачу выполнить служебный долг. Невнимательность, банальная лень, предвзятое отношение к пациенту – не важно, что послужило поводом к совершению ошибки.
Понятие и статистика врачебных ошибок в России
В первую очередь, пострадавшему следует понимать, что закон будет на его стороне, поскольку врачебная ошибка – это уголовное преступление. Однако она имеет ряд особенностей, многие из которых знать необходимо:
- Так как зачастую данная ошибка происходит случайно и подразумевает деяние без дурных намерений, ответственность со стороны врача смягчается. Для того чтобы наказание было серьезным, потребуется доказать, что ошибка была злоумышленной.
- Объективные причины врачебной ошибки – это неосторожность, невнимательность и недостаточность опыта. Они учитываются для смягчения приговора.
- Субъективные причины врачебной ошибки – это небрежность при обследовании и проведении медицинских действий, пренебрежение современными медицинскими средствами и т.д. Субъективные причины используются в юридической практике для усугубления приговора.
Согласно заявлению представителя Следственного Комитета РФ, последняя статистика по врачебным ошибкам выглядит следующим образом:
- В 2020 году 712 человек, включая 317 детей, пострадали от врачебных ошибок и некачественного оказания медицинской помощи.
- В 2020 году вследствие врачебных ошибок погибло 352 пациента, из которых 142 ребенка. При этом в СК поступило более 2500 сообщений о преступлениях, связанных с врачебной халатностью. На их основании было открыто более 400 уголовных дел.
Установленного на сегодняшний день точного определения врачебной ошибки не существует. Именно поэтому при разбирательствах дело обстоит достаточно сложно, ведь требуется доказать сам факт врачебной ошибки.
Кому выгодны ложные диагнозы и кто любит ими злоупотреблять?
Особенно любят злоупотреблять доверием стоматологи и гинекологи, работающие в частных клиниках, где им дана соответствующая установка от директора или хозяина клиники максимально выкачать денег из каждого пациента. Ни один пациент не должен уйти из клиники, не оставив определенную сумму в кассе. Если же врач не выполняет эту установку, он, прежде всего, лишается заработка, премий, доверия со стороны администрации и, в конце концов, от такого работника клиники освобождаются. Поэтому гинекологи диагностируют ложные эрозии, беременности, затем делающие аборты, стоматологи пломбируют и лечат здоровые зубы, прописывают дорогостоящие процедуры (лазерная терапия). А на самом деле? Как ты проверишь эту самую эрозию, если она клинически никак не проявляется и женщина сама ее не сможет рассмотреть из-за своих анатомических особенностей. Но вот кариес, вернее темное пятно на зубе, можно рассмотреть, хотя оно (пятно) на определенных стадиях не дает о себе знать. Вот отсюда и начинается мошенничество в стоматологии.
В наши дни, обман доверчивых пациентов набрал значительные обороты, ведь наказать нерадивых врачей сложно. Статистика показывает, что в частных клиниках вместо одной категории анализов назначают значительно больше, для выявления скрытых заболеваний (на всякий случай). Такой метод работы, выгоден для клиник. Допустим, человек имеет не серьёзные проблемы со здоровьем, их можно решить быстро и без особых материальных вложений. Но врач назначает группу анализов, каждый нужно оплатить, результаты анализов тоже часто бывают поддельными. «Определив» заболевание, врач непременно пропишет значительное количество дорогих лекарств и процедур, какие чаще всего не лечат, а наоборот расшатывают здоровье человека. Если же анализы, не выявили ни каких проблем со здоровьем, то врач их обязательно придумает. Придумывают диагнозы, чаще всего венерологи и стоматологи, ведь их услуги стоять дороже всего. Самое удручающее в этой ситуации, то, что большинство пациентов даже не подозревают, что лечат им здоровые зубы и фиктивные венерические заболевания. Посещая через некоторое время ту же стоматологическую клинику, человек не вспомнит, у какого специалиста лечился, и какие зубы ему восстанавливали. По части венерологии, 10% анализов на разные инфекции дают положительный результат, даже если пациент полностью здоров. Этим пользуются врачи, умело убеждая пациентов, что они больны, и назначают недешевое лечение. К примеру, лечение уреаплазмы. Многие не в курсе, что уреаплазма, это не отклонение, а нормальная микрофлора мочевыделительной системы. Эти микроорганизмы есть у каждого человека и через несколько месяцев они восстановятся. Хотелось бы подчеркнуть, что «уреплазму» «лечат» лишь в России.
Каждый человек заботится о здоровье и побаивается осложнений заболеваний, врачи пользуются этим, назначая дорогие лекарства. Лишь единицы пациентов догадываются о мошенничестве врачей и повторно сдают анализы в государственной клинике. После того, как человек узнает о ложном диагнозе, происходит скандал. Чтобы выкрутиться, врачи во всем обвиняют видоизмененные вирусы, которые трудно диагностировать.
В стоматологии кроме флюорографии и сдачи крови на сифилис ничего сразу и не надо сдавать. Флюорография бесплатна и делается по месту жительства, ну, а реакцию на сифилис делается в любой поликлинике. Поэтому обмануть больного с назначением лишних дорогостоящих анализов никак нельзя. Вот если назначают на панорамную рентгенографию с томографическим уклоном или в 3D проекции, то придется платить за цельную картину зубных рядов, но в целом эта процедура будет дешевле, чем снимать на рентгенографию отдельные зубы.
Если принимать во внимание опыт США, то там в самого начале лечения у больного делают 18 рентгеновских снимков на каждую группу зубов, обязательно панорамную рентгенографию, изготавливают контрольные модели, делают фотографии больного во всех проекциях, проводят гигиеническую чистку зубов (эту работу делают ассистенты стоматолога) и только потом приступают к лечению. И это у них мошенничеством не является, а считается обязательной диагностической процедурой. Сказать, что это не нужно, нельзя, но в тоже время можно обойтись и без этих обследований. Другое дело у нас: за всё приходится платить! Ведь больной готов сдать любые анализы в государственной клинике, если бесплатно и не хочет их делать, если за деньги.
Но вот рассмотрим другой клинический случай. При жалобе больного на изменение формы зубов, боль при еде, приеме холодной и горячей пищи и наличие патологической стираемости зубов, легко устанавливается клинический диагноз «патологическая стираемость».
1. См.: Давыдовский И.В. Врачебные ошибки // Советская медицина. — 1941. — № 3. — С. 3-10.; Бобров О.Е. Врачебная ошибка или профессиональное невежество? Мифы, иллюзии, реальность//Лекарь. — 2008. — №1-2, — С. 6-12.; Эльштейн Н.В. Современный взгляд на врачебные ошибки// Терапевт.архив. — 2005. — № 8. — С. 88-92.; Мохов А.А. «Врачебная ошибка» как актуальная проблема судебной практики/А.А. Мохов, И.Н. Мохова //Медицинское право. — 2004. — №2, — С. 37.; Стукалин В.Б. К вопросу об ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи и медицинских услуг / В.Б.Стукалин // Общество и право. — 2008. — №2. — С. 59.; Е.Х. Ромодановский Профессиональные ошибки в неонатологической практике, связанные с переливанием крови / Баринов Е.Х., Ромодановский П.О., Черкалина Е.Н.//Судебно-медицинская экспертиза. — 2012. — №4. — С. 52-53.; и др.)
2. БМЭ. Т. 35. Изд. II. М., 1964. С. 1212.
3. Малый энциклопедический словарь. Репринтное воспроизведение издания Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона. Т. 3. — М., 1997. — С. 861.
4. Ожегов С.И. Словарь русского языка / Под ред. Н.Ю. Шведовой. — М., 1989. — С. 394.
5. Большая медицинская энциклопедия. Т.4.-М.,1976.-С.442; См. также Большой медицинский энциклопедический словарь / Под ред. В. Быстренина. — М., — 2006.-768 с.
6. Давыдовский И.В. Врачебные ошибки // Советская медицина. — 1941. — N 3. — С. 3-5.
7. Давыдовский И.В. Врачебные ошибки // Советская медицина. — 1941. — № 3. — С. 3-10.
8. См.: Ожегов С.И. Словарь русского языка.- М., ОНИКС. Мир и образование.-2006.-973 с.
9. Ответственность за правонарушения в медицине: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / О.Ю. Александрова и др. М.: Издательский центр «Академия», 2006. С. 167.
10. Эльштейн Н.В. Современный взгляд на врачебные ошибки // Терапевтический архив. — 2005. — № 8. — С. 88-92.
11. См.: Томилин В.В. Судебно-медицинская оценка дефектов оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Российской Федерации/ В.В. Томилин., Ю.И. Соседко// Судебно-медицинская экспертиза.-2000.-№1.-С.3-7
12. . Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка. М., 2000. С. 163.
13. Пальчун В.Г. Врачебная ошибка — классификация и предупреждение // Вестник отоларингологии. — 2008. — № 1. — С. 4-7.
14. См.: Медична помилка: юридический аспект // Управлiння закладом охорони здоров~я.-2007.-№8.-С.20-26;
15. См.: Пальчун В.Г. Врачебная ошибка — классификация и предупреждение // Вестник отоларингологии. — 2008. — № 1. — С. 4-7.
16. ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 21 ноября 2011 г.№323-ФЗ,.ст.98, ч.2 и 4.
17.Ожегов С.И. Словарь русского языка /Под ред. Н.Ю. Шведовой. — М., — 1989. — С. 133.
18. Кассирский И.А. О врачевании. Проблемы и раздумья. — М., 1970. — С. 271.
19.Пирогов Н.И. Собрание сочинений в 8 т. — М., — 1959.-Т. 2. — С. 13-14.
Пример из личного опыта: молодой человек 20‑ти лет заболел ОРВИ, которая началась с озноба, повышения температуры тела, кашля, насморка. Было начато симптоматическое лечение. Но через четыре дня состояние больного резко ухудшилось, диагноз — «пневмония». Заболевание протекало стремительно, и через сутки больной экзитировал. Патологоанатомическое вскрытие подтвердило наличие воспаления лёгких. Почему такое заболевание, как банальная пневмония, которая чаще всего заканчивается благополучно, привела к страшному финалу?! Причина ятрогении кроется в поздней диагностике заболевания и молниеносном его течении.
Впервые понятие «ятрогения» предложил немецкий психиатр Освальд Бумке в 1925 году. Данным термином он предложил обозначать психогенные заболевания, возникающие вследствие неосторожного врачебного высказывания (с греческого языка: iatros — врач, genes — порождающий, т. е. «болезнь, порожденная врачом»). Согласно МКБ-10 под ятрогенией понимают любые неблагоприятные или нежелательные последствия медицинских процедур (профилактических, диагностических и лечебных вмешательств). Сюда же надо отнести осложнения лечебных процедур, которые стали следствием действий медицинского работника, независимо от того, ошибочными или правильными они были.
На заметку: Одна только возможность молниеносного течения заболеваний заставляет начинать лечение как можно раньше и соответствующими дозами эффективных препаратов.
Бывают случаи, которые требуют разграничения понятия врачебная ошибка и врачебный проступок. Приведу пример. Поступает больной с жалобами на боль в животе, тошноту, рвоту. Лечащий врач, а позже и консилиум, заключил: у больного обострение хронического холецистопанкреатита. Было назначено соответствующее лечение, но оно не дало положительных результатов. Состояние больного ухудшалось, и вскоре он скончался. При проведении патологоанатомического вскрытия был обнаружен острый инфаркт миокарда. Очевидно, имела место абдоминальная форма инфаркта без типичных загрудинных болей. Как поступить в данном случае: привлечь врача к уголовной ответственности? Врачебный проступок или врачебная ошибка? В этом случае речь, конечно же, о врачебной ошибке, так как заболевание имело атипичное течение.
На заметку: Клиницисты всегда должны помнить о том, что многие заболевания имеют похожие симптомы и «маскируются», приводя врача в заблуждение. Поэтому никогда не забываем о дифференциальной диагностике: сопоставив несколько заболеваний с похожими симптомами, выйдем на верный диагноз.