Реабилитационное (восстановительное лечение для ветеранов боевых действий и членов семей погибших

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Реабилитационное (восстановительное лечение для ветеранов боевых действий и членов семей погибших». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Санаторий для ветеранов боевых действий – какие льготы имеет

2. ПОЛОЖЕНИЕ о порядке реабилитационного лечения

3. Как регламентируются права ветеранов

4. Положены ли льготы членам семей ветеранов

5. Принципы реабилитации

6. Необходимость целенаправленных психокоррекционных мероприятий

7. Курортное Лечение Членам Семьи Ветерану Боевых Действий

8. Реабилитационное (восстановительное) лечение для ветеранов боевых действий и членов семей погибших

9. Льготы детям ветеранам боевых действий в 2020 году последние новости

10. Какие льготы в детский сад получает ветеран боевых действий

11. Преимущества нашей компании

12. Хмарук И.Н., Елисеев Д.Н., Степанова Ю.С.

13. Боевое братство» Калуги отметило День ветеранов боевых действий

Да, возможно. В соответствии с . 18 Приказом Министерства здравоохранения РФ N 1705н “О Порядке организации медицинской реабилитации” от 29 декабря 2012 г., медицинская реабилитация может осуществляться в санаторно-курортных организациях.

Санаторий для ветеранов боевых действий – какие льготы имеет

Законами четко определены все военные действия, участники которых признаются ветеранами. Соответственно на основании этого их дети и родные могут претендовать на предоставленные им права вместе с самим ветераном.

Участниками признаются:

все военные, независимо от их званий, которые доставляли грузы в Афганистан во время боевых действий на той территории;
летчиков, которые делали военные вылеты на территории Афганистана;
специалисты, работавшие в Афганистане;
обслуживающий персонал любых воинских частей, который находился на территории военных действий и по этой причине получивший ранение;
военнослужащие МВД, которые выполняли боевые задания в послевоенное время после капитуляции Германии;
любой гражданин страны, который был официально направлен на территорию другой страны для ведения военных операций.

Про увеличение выслуги лет в МВД до 25 читайте здесь.

Участие всех перечисленных лиц относится не только в ВОВ или Афганистану. Официально признаны военные действия в следующих странах: Египет, Сирия, Камбоджа, Абхазия, Таджикистан и некоторые другие страны.

В случае наличия военной службы в данных регионах, участник этих действий должен получить соответствующее удостоверение, которое даст ему право на оформление положенных льгот и привилегий.

Для оформления удостоверения потребуется:

личный паспорт;
2 фотографии;
свидетельствующие документы о прохождении службы на определенной территории в конкретный срок.

Помимо этого нужно будет написать соответствующее заявление в социальные органы для получения удостоверения.

Любой военнослужащий, из приведенных выше категорий считается ветераном боевых действий в 2020 году. На сегодняшний день, именно эти отважные граждане имеют право на получение льгот. Не имеет значения, отслужил ли солдат весь срок службы, либо был отправлен в запас. Закон четко регламентирует получение ежемесячного денежного пособия для всех ветеранов.

Рекомендуем прочесть: Программа Переселения Из Ветхого И Аварийного Жилья 20202020

Нам опять кинули корку хлеба,а 2020 году г.Медведев Д.А.обещал при встрече с председателем ПФ РФ,что в 2020-2020 году повысят \кто относится к ветеранам ВОВ\ до 40 000 рублей и сбылось его обещание!Все рады,все смеются!Теперь эта корка в горле застряет и вскоре ей можно будет подавиться…………………………………………

Нетрудоспособным членам семьи. Совершеннолетние сдают копию справки о нетрудоспособности органам соцзащиты.
Детям, потерявшим кормильца. Также они получают соцвыплату по потере кормильца, размер которой устанавливается пенсионным законодательством РФ.
Родителям ветерана.
Супруге, одиноко проживающей с ребенком-инвалидом до 18 лет, инвалиду-студенту высшего учебного заведения, находящемуся на очной форме обучения и не старше 23 лет, либо супруге, проживающей исключительно с несовершеннолетними детьми.

Порядок подачи этой документации не зависит от того, к какой именно военной категории ветеранов боевых действий относятся родители ребенка. Для лечения в оздоровительном санатории требуется копия лицензии учреждения для подтверждения права на оказание медицинских услуг.

Эта выплата начинает начисляться с момента обращения по данному вопросу в ПФР и выплачивается на протяжении всего срока (периода времени, когда гражданин выступает федеральным льготником). День обращения – день приема вышеуказанным органом соответствующего заявления, необходимых документов. Далее ПФР заводит лицевой счет на данного получателя рассматриваемой выплаты.

Стоит отметить, что пенсионеру, который состоит на учете в Пенсионном фонде, заводить допсчет не требуется. Если же в данный орган обратятся несовершеннолетние (недееспособные) граждане, то в их лицевом счете будут присутствовать сведения касаемо законного представителя этих лиц.

В исходной (федеральной) редакции среди льготных категорий в эту нишу не входят ветераны боевых действий. Среди внеочередных претендентов есть сироты, дети родителей, осиротевших до 18 лет, дочери и сыновья чернобыльцев, малыши из неблагополучных семей, дети судей, прокуроров и следователей. В первоочередном порядке в сад принимают крох из многодетных семей, детей полицейских, военных (в т. ч. контрактников), малышей, родители которых являются инвалидами, детей с ограниченными возможностями, чад бывших полицейских, если последние погибли при исполнении служебных обязанностей.

Этот список приведен в законе и состоит из послаблений по следующим направлениям:
предоставление жилья;
50% скидка на оплату коммунальных услуг и платежей в Фонд капитального ремонта;
преимущественное вступление в различные объединения граждан для получения определенных благ (садовые товарищества, гаражные и строительные кооперативы);
право на отдельное медицинское обслуживание;
предоставление отпуска в любое время и дополнительного отдыха за свой счет на 35 дней;
внеочередное приобретение билетов на оплату проезда в транспорте.
Отдельными субъектами РФ этот перечень льгот расширен на своем уровне.
Принимая во внимание довольно молодой возраст многих представителей этой категории льготников, востребована услуга по предоставлению места ребенку в детском саду.
Проблема очередей в дошкольные учреждения остро стоит во многих областях России, значит, и спрос на внеочередное предоставление места будет озвучен со стороны льготников.

ПОЛОЖЕНИЕ о порядке реабилитационного лечения

Ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в пп. 1 – 4 п. 1 ст. 3 Федерального закона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ «О ветеранах» имеют право на получение ежемесячной денежной выплаты. (ст. 23.1 Закона от 12 января 1995 г.

Ежемесячная денежная выплата выплачивается территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации, в который необходимо обратиться с паспортом, удостоверением, реквизитами счёта местного отделения Сбербанка и СНИЛС.

Рекомендуем прочесть: Билеты На Поезд По Студенческому Билету 2020

Главным правовым актом, определяющим список лиц, которым государство выделяет помощь и льготы, является Федеральное Законодательство, в частности закон о ветеранах. Про льготную очередь на получение путевки в санаторий читайте тут.

В ст. 3 закона от 12.01. 1995 г., перечислен список лиц, относящихся к этой категории:

Граждане, пребывающие на действительной военной службе, уволенные по состоянию здоровья или в связи окончанием срока службы, которых призвала РФ или СССР.
Те, военнослужащие или лица гражданских профессий, принимавших участие в разминировании оставшихся опасных для жизни мирных граждан после ВОВ территорий, в период с 10.05. 1945 по 31.12. 1951 годы.
В этот перечень входят моряки морского и речного флота, если они занимались тралением или разминированием водной территории, принадлежавшей СССР в период с 10.05. 1945 – 31.12 1957 гг.
Служащие в венных автомобильных ротах, осуществляющих доставку снаряжения и продуктов питания на территорию Афганистана, куда Россия ввела свои войска для урегулирования возникшего конфликта.
Летный состав, в том случае, когда они по долгу службы летали с заданиями в Афганистан.
Гражданское население, если оно принимало активное участие в обслуживании военных нужд при ведении боевых действий на территориях других государств, при условии, что за время контракта они серьезно повредили свое здоровье.
К ветеранам относят всех лиц, которые имеют знаки отличия, медали и ордена, полученные по результатам военных операций, проводимых СССР или РФ, по обеспечению надлежащего законного порядка в других странах.
Лица, откомандированные для гражданской деятельности на сроки с 12. 1979 – 12. 1989, специальным приказом, и успешно выполнивших данные государством здания. В случае досрочного завершения контракта, для признания их ветеранами должны быть веские основания.
Военнослужащие и лица гражданских специальностей, выполнявшие задачи по обеспечению правопорядка в САР с 30.09. 21015, если срок контракта окончен, и все назначенные задачи ими успешно выполнены. Или отбывшие на родину по веским основаниям до окончания срока контракта.

Какие льготы положены пенсионерам по старости узнайте в этом материале.

В разделах закона 1-3 есть приложение, в котором обозначены все территории, где СССР или РФ вела военные компании. Про льготы на коммунальные услуги ветеранам боевых действий читайте здесь.

На видео – какие льготы имеет ветеран боевых действий:

Государство предоставляет льготы следующим категориям лиц:

Российским гражданам, принимавших участие в вышеперечисленных действиях.
Иностранным подданным, проживающим в России постоянно.
Не имеющих гражданства, но постоянно живущих в стране.

Чтобы воспользоваться социальной и государственной поддержкой, все лица должны оформить удостоверение, которое можно сделать в советах ветеранов по месту постоянного проживания. Про пенсионное обеспечение сотрудников органов внутренних дел расскажет эта ссылка.

Прежде чем ответить на этот вопрос, следует уяснить, что под понятием «ветеран боевых действий» подразумевается не только человек, принимавший непосредственное участие в Великой Отечественной войне, но и люди, прошедшие Чечню, Югославию, Афганистан и некоторые другие горячие точки.

Военнослужащие, выполнявшие доставку разнообразных грузов на территорию Афганистана в то время, когда там проходили боевые действия.
Военные, выполнявшие работы по разминированию, которые также приравнены к боевым заданиям.
Любой обслуживающий персонал воинских частей Вооруженных сил Советского Союза, а также Российской Федерации, который выполнял свою работу в горячих точках.
Военные летчики, производившие боевые вылеты в горячие точки.
Граждане, которые в официальном порядке были отправлены за пределы страны для участия в боевых действиях.
Представители самых разнообразных профессий, отправленные в командировку в горячие точки.

Назначение льгот может распространяться на любого нетрудоспособного члена семьи, находившегося на иждивении у погибшего инвалида войны или ветерана боевых действий.

Оформление пенсии и льгот. связанных с потерей кормильца, требует документального подтверждения того, что член семьи не может обеспечить себя самостоятельно. Ребенок, не достигший совершеннолетнего возраста, может не предоставлять подобные бумаги.

Иждивенец или дитя участника боевой обстановки имеет право на:

льготы пенсионного значения;
преимущество при оформлении членства в жилищном или гаражном кооперативе, а также в садоводческом или дачном товариществе;
предоставление государственного жилья семье ветерана, официально заявившей о необходимости улучшения жилого пространства до 2005 г.;
обслуживание в той же медицинской организации, что и при жизни ветерана;
внеочередное получение услуг медицинского характера;
50% скидку при оплате коммунальных услуг ;
предоставление путевок в санатории и профилактории при наличии соответствующих рекомендаций лечащего врача;
внеочередной прием в дом-интернат для пожилых и ограниченных граждан.

В течение последних лет государство активно занялось решением вопроса о предоставлении детям мест в дошкольных образовательных учреждениях. Например, реально работает электронное бронирование. Но, к сожалению, количество детских садов во многих населенных пунктах просто не рассчитано на общее количество детей. Именно поэтому еще не было отменено устройство ребенка на льготных условиях .

Федеральный уровень не предусмотрел подобной привилегии в отношении детей ветеранов боевых действий. Без очереди поступить в детский сад можно: сиротам, детям чернобыльцев, прокуроров, следователей и т.д. В первую очередь принимают малышей, родители которых являются инвалидами, детей полицейских, погибших при исполнении воинского долга.

70% скидку на родительскую плату могут оформить военнослужащие-срочники.

Как регламентируются права ветеранов

Если в удостоверение внесли неправильную или неточную запись — заполняют новое, а испорченный бланк выбрасывают и составляют акт об этом.

Вот почему, как считают авторы законодательной инициативы, и должны заработать новые поправки в Закон «О ветеранах». В разработанном ими документе предлагается отнести к ветеранам боевых действий погибших (умерших) и не получивших при жизни удостоверение единого образца.

Получатели меры соцподдержки регистрируются в Журнале регистрации граждан, нуждающихся в предоставлении меры социальной поддержки по бесплатному обеспечению санаторно-курортными путевками, с указанием даты обращения, адреса гражданина и вида льготной категории. Запись в Журнале заверяется личной подписью получателя (представителя).

Друзья! Приглашаем всех 12 мая на городской праздник «Дни народного здоровья», который состоится в парке им.В.И.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации № 460 от 06.05.1994 г., затраты на погребение участника боевых действий подлежат компенсации на основании подтверждающих документов. При этом сумма максимальной выплаты законодательно определена в размере 28 178 руб.

Ключевые слова: восстановительная терапия, медицинская реабилитация, реабилитационный центр, участники боевых действий, эффективность оказания медицинской помощи.

Центр Восстановительной Терапии для воинов-интернационалистов им. М.А. Лиходея: Московская область, Рузский район, д. Палашкино.

Решение о предоставлении меры социальной поддержки принимается руководителем территориального структурного подразделения Министерства в течение 10 рабочих дней со дня обращения.

В 2015 году узнал про Центр реабилитации инвалидов и ветеранов боевых действий. Сюда Виктора привез его товарищ. Работу с ветераном начал Александр Иванович Дорофеев, военный врач, афганец, с большим медицинским опытом. Виктору назначили миостимуляцию на аппарате «АКорД», массаж ручной и электромеханический — на кровати «Нуга Бэст».

Затраты на производство и установку памятника участнику боевых действий подлежат компенсации до суммы в 35 171 руб.

Положены ли льготы членам семей ветеранов

На реабилитационное (восстановительное) лечение могут быть направлены члены семей инвалидов и ветеранов боевых действий с оплатой путевки за свой счет.

Например, тогда, когда важно своевременно приобрести сезонную одежду или оплатить дорогостоящие медикаменты.

Врачи диагностировали у девочек переломы ног. В нефтекамском Центральном парке культуры и отдыха 8 мая произошло ЧП.
Она отправляется сразу в несколько банковских организаций. Благодаря автоматической обработке полученной информации, ответ приходит в течение 10-15 минут.

Льготник должен сам связаться с нужным санаторием. В ответ ему пришлют бланк заявки. Стоит учитывать, что в санатории может не быть мест. Поэтому связываться нужно за 30-60 дней до планируемой поездки.

Принципы реабилитации

Стратегия социально-психологической реабилитации, безусловно, потребовала соблюдения основных ее принципов:

Профессиональность. Мероприятия должны проводить врачи и психологи, имеющие специальную подготовку по оценке функционального состояния человека и владеющие методами социально-психологической коррекции и психологического обследования.
Обоснованность. Подбор надежных, доступных и оптимальных методов медико-психологической реабилитации, проверенных многолетней практикой с учетом особенностей функционального состояния соматической и психической сфер раненых и назначенной лечащим врачом терапии.
Индивидуальный подход. Учет уровня снижения профессионально важных качеств, наличия патохарактерологических изменений личности, восприимчивости и переносимости различных медико-психологических методов.
Непрерывность и оптимальная длительность. Начало с момента поступления в госпиталь и продолжение до нормализации функционального состояния и восстановления профессионально важных качеств.

Необходимость целенаправленных психокоррекционных мероприятий

Отмечаем, что у раненых в процессе комплексной медико-психологической реабилитации в условиях госпиталя достаточно быстро улучшается субъективное самочувствие, значительно уменьшается количество жалоб на состояние здоровья, снижается уровень ситуационной тревожности.

Однако в этот же период отмечено снижение показателей, свидетельствующих об уровне поведенческой регуляции реконвалесцентов, морально-нравственной нормативности и коммуникативных способностей личности. Лечащие врачи и психологи неоднократно отмечали, что у таких лиц зачастую возникали эксплозивные (взрывчатые) реакции по незначительному поводу или же, напротив, реконвалесценты надолго «уходят в себя», всячески избегая любых межличностных контактов. По мнению лечащих врачей, более 58 % находящихся на стационарном лечении комбатантов помимо обычного лечения нуждаются в целенаправленных психокоррекционных мероприятиях.

Курортное Лечение Членам Семьи Ветерану Боевых Действий

Военнослужащего МВД, выполняющего боевые задания, связанные с устранением минных опасностей в СССР и других странах после того, как случилась капитуляция нацистской Германии и вплоть до конца 1951 г.
Военного, вне зависимости от звания, который из автобата доставлял грузы в Афганистан во время боевых действий.
Летчика, производившего боевые вылеты в Афганскую республику.
Обслуживающий состав воинских частей, пребывающий на территории иного государственного образования в военное время и получивший ранение или увечье.
Специалист, отработавший в Афганистане установленное время или прервавший командировку по уважительной причине.
Любой гражданин, в официальном порядке направленный за границу и воевавший на территории чужого государства.

Федеральный уровень не предусмотрел подобной привилегии в отношении детей ветеранов боевых действий. Без очереди поступить в детский сад можно: сиротам, детям чернобыльцев, прокуроров, следователей и т.д. В первую очередь принимают малышей, родители которых являются инвалидами, детей полицейских, погибших при исполнении воинского долга.

Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством

Реабилитационное (восстановительное) лечение для ветеранов боевых действий и членов семей погибших

Любой военнослужащий, из приведенных выше категорий считается ветераном боевых действий в 2022 году. На сегодняшний день, именно эти отважные граждане имеют право на получение льгот. Не имеет значения, отслужил ли солдат весь срок службы, либо был отправлен в запас. Закон четко регламентирует получение ежемесячного денежного пособия для всех ветеранов.

Льгота также действует в исключительном порядке в некоторых территориальных единицах страны, но детали нужно узнавать в местных администрациях. В районе Москвы и Санкт-Петербурга власти не сохранили такую льготу. В 2022 году эта льгота будет действовать в Ульяновской, Новосибирской, Костромской, Волгоградской, Кемеровской, Свердловской, Тамбовской, Челябинской, Нижегородской, Тверской областях и на территории Краснодарского и Алтайского края.

Льготы детям ветеранам боевых действий в 2020 году последние новости

Рекомендуем прочесть: Программа Переселения Из Ветхого И Аварийного Жилья 20202020

Какие льготы в детский сад получает ветеран боевых действий

Этот список приведен в законе и состоит из послаблений по следующим направлениям:
предоставление жилья;
50% скидка на оплату коммунальных услуг и платежей в Фонд капитального ремонта;
преимущественное вступление в различные объединения граждан для получения определенных благ (садовые товарищества, гаражные и строительные кооперативы);
право на отдельное медицинское обслуживание;
предоставление отпуска в любое время и дополнительного отдыха за свой счет на 35 дней;
внеочередное приобретение билетов на оплату проезда в транспорте.
Отдельными субъектами РФ этот перечень льгот расширен на своем уровне.
Принимая во внимание довольно молодой возраст многих представителей этой категории льготников, востребована услуга по предоставлению места ребенку в детском саду.
Проблема очередей в дошкольные учреждения остро стоит во многих областях России, значит, и спрос на внеочередное предоставление места будет озвучен со стороны льготников.

Преимущества нашей компании

Мы стремимся не просто продать путевку клиенту. Мы хотим выбрать для него вариант, оптимально подходящий с точки зрения медицины, а не туризма;
все наши сотрудники лично знакомятся с санаторной базой, осматривают медицинскую составляющую, условия размещения и питания, общаются с персоналом и даже тестируют некоторые процедуры на себе;
у нас возможна бесплатная доставка путевок курьером в пределах МКАД;
мы работаем без наценок. Иногда стоимость путевки может быть ниже, чем «из первых рук»;
мы предоставляем бесплатную консультацию медицинского специалиста по подбору здравницы или реабилитационного центра.

Хмарук И.Н., Елисеев Д.Н., Степанова Ю.С.

Проблема медико-психологических последствий чрезвычайных ситуаций (катастроф, стихийных бедствий), локальных войн и террористических актов в настоящее время вызывает серьезную озабоченность мирового сообщества вследствие увеличения их частоты, выраженности и негативного влияния на психическое здоровье населения в целом.

Анализ состояния психического здоровья населения России свидетельствует о неуклонном росте непсихотических, так называемых пограничных психических расстройств, в первую очередь невротических, соматоформных расстройств, реакций адаптации, непосредственно связанных с негативными изменениями социально-экономической ситуации и духовной жизни широких слоев населения.

Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом «невроз» увеличилось в России в 2000 г. по сравнению с 1991 г. на 32%, «психопатия» – на 15%, «реактивное состояние» – на 47%, “психосоматическое расстройство” – на 92%. В настоящее время общее число официально зарегистрированных больных с пограничными психическими расстройствами достигло 2 млн. человек. При этом за последние 10 лет общее число инвалидов вследствие психических расстройств (основную группу которых составляют больные с непсихотическими расстройствами) возросло в России на 30,6% (Ю.А. Александровский, 2000).

Изменения же в психическом здоровье сотрудников силовых министерств, в особенности комбатантов (участников боевых действий), при отсутствии психотических расстройств, остаются, как правило, вне поля зрения специалистов, так как основное внимание уделяется их соматическому состоянию. Однако боеспособность действующей армии снижается, прежде всего, за счет высокой распространенности доболезненных социально-стрессовых расстройств. Высокая вероятность перехода доболезненных расстройств в патологические и хронические делает проблему своевременного выявления этих состояний еще более актуальной.

Реальная оценка последствий боевого стресса уже не поддается учету. Ситуация значимо усугубляется тем, что в Российской Федерации, вовлеченной последние десятилетия в череду локальных конфликтов, в частности, в Южном Федеральном округе, наблюдается неуклонный рост количества людей, перенесших боевую психическую травму (БПТ). В их число входят не только военнослужащие, но и огромное количество мирных жителей, проживающих в зоне боевых действий, а также родных и близких жертв войн.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, PTSD — F43.1) представляет собой комплекс симптомов, возникающих как отставленная и/или затяжная реакция на стрессовое событие или ситуацию исключительно угрожающего или катастрофического характера, которые способны вызвать дистресс почти у любого человека (катастрофы, войны, пытки, терроризм и т.п.). Некоторые авторы определяют ПТСР как обычную реакцию человека на необычные условия жизнедеятельности.

Проявления ПТСР у комбатантов являются наиболее важным аспектом проблемы социально-психологической адаптации участников локальных войн к мирным условиям. Одной из характерных тенденций в развитии исследований психолого-психиатрических последствий войн является столкновение двух позиций рассмотрения природы реакций на боевой стресс. К первой относится концепция «предрасположенности», ко второй – «причинности» (поиск причин последующих реакций в пережитой конкретной боевой ситуации). По мере изучения боевого стресса происходит постепенное сближение этих двух точек зрения, что нашло отражение в многолетних исследованиях J.F. Borus (1970-80 гг.).

Одной из особенностей посттравматического стрессового расстройства является аккумуляция стрессогенных факторов травматического характера гражданской жизни и боевых стрессовых факторов при наличии существенных различий ПТСР общегражданской жизни и психических последствий боевого стресса.

Клиническая типология и классификация посттравматического стрессового расстройства, связанного с последствиями тяжелой психической травмы, продолжают уточняться. Но уже очевидно, что к числу наиболее частых психотравмирующих факторов (причин) мирного времени относят: природные (климатические, сейсмические), экологические и техногенные катаклизмы; пожары; террористические действия; присутствие при насильственной смерти других в случае разбойного нападения; несчастные случаи, в т.ч. при транспортных и производственных авариях; сексуальное насилие; манифестирование угрожающих жизни заболеваний; семейные драмы.

В качестве важных характеристик тяжелого психотравмирующего фактора обозначены неожиданность, стремительный темп развития катастрофического события и длительность воздействия, а также повторяемость в течение жизни.

Среди факторов риска развития ПТСР выделены следующие: характерологические особенности личности, зависимое поведение, наличие психотравмы в анамнезе, подростковый возраст, пожилые люди, наличие соматического заболевания.

Помимо указанных факторов и тяжести стрессорного фактора важную роль играет уязвимость индивидуума к ПТСР, о которой свидетельствуют не только особенности преморбида (незрелость, астенические черты, гиперсенситивность, зависимость, склонность к чрезмерному контролю, направленному на подавление нежелательной эмоции), но также склонность к виктимизации (тенденции оказываться в роли жертвы при аналогичных ситуациях) или черты травматофилии (удерживание травматического опыта). В последнее время все большее значение придается психологическим аспектам стресса, в частности, жизненной значимости события, включая отношение личности к угрожающей ситуации с учетом моральных ценностей, религиозного и идеологического мировоззрения. Предрасполагающим фактором может стать физиологическое состояние в момент получения травмы, особенно соматическое истощение на фоне нарушения стереотипа сна и приема пищи.

Таким образом, центральным звеном в этиопатогенезе ПТСР является взаимодействие психической травмы – внешнего фактора, представляющего опасность для жизни человека, либо фрустрирующего систему ценностей личности, и качественных свойств темперамента, характера и личности человека (Пудиков И.В., Качковский М.А., 2005).

Собственно психологическая реабилитация военнослужащих, участвовавших в боевых действиях, проводится в комплексе с медицинской и социальной реабилитацией и представляет собой процесс организованного психологического воздействия, направленный на восстановление такого состояния психического здоровья военнослужащих, которое позволяет им достаточно эффективно решать боевые и служебные задачи.

Основными принципами проведения психологической реабилитации являются:

1) оперативность как целесообразность оказания психологической помощи в ближайшее время после окончания воздействия психотравмирующих стрессоров боевых действий;

2) системность как использование методов, позволяющих осуществлять комплексное и взаимосвязанное воздействие на психику военнослужащих, исходя из структуры основных форм проявления негативных последствий психотравмирующего боевого стресса;

3) гибкость как своевременное изменение форм и методов психологического воздействия в зависимости от психического состояния военнослужащих и условий проведения психологической реабилитации;

4) многоступенчатость как оперативное использование пунктов и центров психологической реабилитации различных уровней в зависимости от сложности решаемых в процессе реабилитации задач.

Задачами изучения психического состояния военнослужащих, подвергшихся воздействию психотравмирующего боевого стресса, являются:

1) определение наличия, состава и степени выраженности выявленных нервно-психических перегрузок психотравмирующего боевого стресса;

2) выяснение причин их возникновения и сохранения;

3) установление эффективности и способов совладания военнослужащего с нервно-психическими перегрузками психотравмирующего боевого стресса;

4) определение целесообразности использования тех или иных методов психологического воздействия в целях оказания помощи конкретному военнослужащему.

Психологическая реабилитация включает четыре основных этапа:

1) диагностический, начинающийся с изучения характера имеющихся у военнослужащих психологических проблем, степени влияния этих проблем на их психическое здоровье и жизнедеятельность, и, исходя из этого, определения способов психологического воздействия, необходимых для психологической помощи конкретному военнослужащему, проходящему реабилитацию;

2) психотерапевтический, подразумевающий целенаправленное использование конкретных форм и методов воздействия на психику реабилитируемых военнослужащих, проходящих реабилитацию, к предстоящей воинской деятельности и межличностному взаимодействию с окружающими людьми;

3) реадаптационный, осуществляющийся преимущественно при проведении специфической реабилитации;

4) этап сопровождения, включающий наблюдение за военнослужащими, их консультирование, и, в случае необходимости, оказание им дополнительной психологической помощи в процессе последующей после психологической реабилитации жизнедеятельности.

В настоящее время в практике психокоррекционной работы существуют два методологических подхода. Первый базируется на идее возможности успешной коррекции психических нарушений только при точном знании этиологии и патогенеза возникновения этих нарушений, в частности, психоанализ и патогенетическая психотерапия (Б.Д. Карвасарский). Второй подход исходит из положения, что добиться общего улучшения психического состояния можно через воздействие на конкретные проявления психических нарушений (техники NLP).

Как было отмечено на Первой Европейской конференции по проблеме травматического стресса при спасательных, миротворческих и гуманитарных операциях (Великобритания, 1996 г.), современная наука не знает точной этиологии и механизмов возникновения ПТСР.

Таким образом, вслед за рядом авторов нам наиболее целесообразным при психокоррекционной работе представляется выявление структурных компонентов травматического стресса – конкретных посттравматических состояний (как правило, это просьбы или жалобы участников экстремальных ситуаций по поводу нарушений сна, тремора конечностей, головных болей, неприятных ощущений в эпигастральной области, общей мышечной скованности), – с целью воздействия на каждое такое состояние наиболее адекватным природе его возникновения психокоррекционным методом. Практическое применение подобного подхода облегчается при условии применения на этапе диагностики опросника травматического стресса (разработчик – И.О. Котенев), который направлен не столько на диагностику наличия/отсутствия у испытуемого травматического стресса, сколько на выявление структуры постстрессового состояния.

Таким образом, рациональнее работать не с посттравматическим синдромом в целом, а с возникающими в процессе его формирования конкретными и целостными психическими состояниями относительно которых собственно и поступает запрос (то есть, когда человек жалуется на ощущение «потери вкуса жизни» – необходимо корригировать ухудшение его эмоционального состояния, если он жалуется на бессонницу или на регулярные кошмарные сновидения – нужно делать упор на коррекцию повышенной тревожности). Примирить человека с его прошлым — смысл большинства методов психотерапии и психокоррекции при ПТСР.

Первые программы медико-психологической помощи комбатантам появились ещё в начале XX в. Так, например, во время Великой Отечественной войны наиболее эффективными способами психотерапии истерических расстройств признавались методы, сочетающие прямое и косвенное внушение с эфирной маской Свядоща, кальциевым ударом, судорожной психотерапией. Более того, в годы войны отечественными психологами проводилась большая работа по восстановлению памяти, речи и письма после боевых травм и ранений (Б.Г.Ананьев, Э.Бейн, А.В.Занков, А.Р.Лурия и др.).

В процессе оказания психотерапевтической помощи американским солдатам в годы Второй мировой войны, Р.Гринкер и Д.Шпигель разработали систему комплексного психотерапевтического воздействия. Составными элементами данной системы были: наркосинтетический метод (использование снотворных для облегчения достижения катарсиса); психотерапия с ограниченным количеством сессий (brief psychotherapy); судорожная шоковая психотерапия; терапия длительным сном; трудотерапия; групповая психотерапия и общая атмосфера психологического комфорта для пациентов.

В настоящее время психологическая помощь участникам боевых действий в преодолении отсроченных реакций на воздействие стресс-факторов боевой обстановки основывается на концепции посттравматических стрессовых реакций. Центральной задачей психотерапевта, в данном случае, является создание условий для постепенной ассимиляции психотравмирующего опыта.

Это может достигаться при помощи различных методов и техник (разработанных в таких направлениях психотерапии, как психодинамическая, поведенческая, когнитивная, гипносуггестивная, гештальт-терапия, нейролингвистическое программирование, клиент-центрированная, личностно-ориентированная, процессуально-ориентированная, телесно-ориентированная, трансмедитативная терапия, терапия искусством и творческим самовыражением, логотерапия, трансактный анализ, психосинтез, психодрама, игротерапия, холотропная, биоэнергетическая, цигун-терапия, наркосинтетическая, плацебо-терапия и др.), а также форм психотерапии (индивидуальной, групповой, семейной). Психологическая помощь участникам боевых действий может носить срочный характер (crisis intervention), иметь ограниченный срок (brief psychotherapy) или быть рассчитанной на длительный период (long term PTSD intervention).

Срочная психотерапия проводится в ближайший срок после получения психической травмы (как правило, в непосредственной близости к району боевых действий) с целью восстановления внутреннего психического равновесия пациента и недопущения дезадаптивной реорганизации личности.

Задачей психотерапии, рассчитанной на короткий срок, по мнению М.Горовца, является помощь комбатанту в возвращении к нормальному процессу восстановления после травматического события. Она рассчитана на пациентов, у которых отсроченные реакции на травматический стресс не приняли хронической формы.

К основным принципам психологической помощи в преодолении отсроченных реакций на травматический стресс, рассчитанной на более длительный период Р.Скерфилд относит: установление доверительных отношений между пациентом и психотерапевтом; ознакомление пациента с необходимой информацией о процессе преодоления посттравматического стресса; контроль за состоянием пациента и редукция повышенного напряжения; возвращение к повторным переживаниям, имеющим отношение к психической травме; интеграция травматического опыта.

Весьма эффективным по результатам является метод рациональной психокоррекции. В основе метода лежит правильная, доступная пониманию человека трактовка характера и причин возникновения травматического стресса, прогноз развития и мобилизация специфичных защитных механизмов. Основными методиками здесь являются: логическая аргументация, разъяснение, внушение, эмоциональное воздействие авторитетом. Цель коррекционной работы – разъяснение пострадавшему характера, причин и механизмов возникновения постстрессовых состояний с тем, чтобы убедить его, что такие состояния являются нормальной, естественной реакцией человека на ненормальные обстоятельства. На этот метод как один из наиболее эффективных при коррекции психогенных расстройств указывает, в частности, Ю.А. Александровский (Александровский Ю.А., 1991).

На ранних этапах развития травматического стресса весьма часто наблюдаются симптомы нарушения баланса вегетативной нервной системы (группа симптомов гиперактивации), для снятия которых наиболее адекватными и эффективными являются: нервно-мышечная релаксация, аутогенная тренировка, гипносугестивная терапия с элементами саморегуляции и т. п. Эти методы можно объединить в группу методов психической саморегуляции. На их высокую эффективность при постстрессовых состояниях указывают такие авторы как Б. Колодзин (Колодзин Б., 1992); А. Б. Леонова и А. С. Кузнецова (Леонова А. Б., Кузнецова А. С., 1992).

Отмечается также эффективность применения методов поведенческой психотерапии — десенсибилизации (A.Celluci, R.Lawrence, 1978), остановки размышлений, конитивной реконструкции, поведенческой библиотерапии (R.marafiote, 1980, E.Parson, 1984, десенситизации путем воздействия на движение глаз (F.Shapiro, 1989).

При коррекции симптомов из группы вторжения и избегания, в частности, навязчивых состояний, в том числе навязчивых страхов, весьма эффективны методики оперантного обусловливания. Одна из таких методик получила название систематической десенситизации (Joseph Wolpe) и основывается на поведенческом принципе противообусловливания, утверждающего, что субъект может преодолеть дезадаптивное поведение, вызванное ситуацией или предметом, путем постепенного приближения к вызывающим страх ситуациям, нивелируя возникающую при этом тревогу состоянием релаксации. Именно на этом принципе и основан один из наиболее популярных технических приемов NLP – 6-шаговый рефрейминг. И там, и здесь субъект вводится в состояние полной релаксации, затем подвергается влиянию стимула, который вызывает реакцию тревоги, которая в свою очередь оттормаживается состоянием релаксации. Процедура повторяется до тех пор, пока человек не научится эффективно контролировать свою тревожность в различных жизненных ситуациях.

Наибольшую эффективность эта методика приносит в случае, если в истории переживания экстремальной ситуации имеется четкое указание на стимул (ситуацию), вызывающий тревогу.

Применение метода поведенческой психотерапии — имплозии (погружение пациента в воображении в травматическую ситуацию) Т.Кин и соавт. позволило снизить у комбатантов уровень тревожности, депрессивности, уменьшить повторяемость навязчивых переживаний. В то же время не удалось повысить эмоциональную чувствительность и преодолеть отчужденность. На основании полученных результатов Т.Кин и соавт. делают вывод о необходимости соединения данного подхода с другими видами психотерапии и повышении у пациентов компетентности в межличностных отношениях.

Зачастую в структуре травматического стресса присутствует депрессия, развивающаяся в результате неудачных попыток человека овладеть собственным психическим состоянием. При подобных вариантах развития травматического стресса наиболее эффективны методы, разработанные в рамках когнитивной психотерапии (Aaron Beck). Ключевая идея, заложенная в эти методах, заключается в предположении, что нормальные реакции опосредуются когнитивными процессами, которые дают возможность людям точно воспринимать окружающую действительность. Соответственно, при дестабилизации психического состояния эта способность нарушается, что в свою очередь приводит к когнитивным ошибкам. В реальном поведении это проявляется в так называемом «тоннельном видении», приводя к негативной оценке пострадавшим себя, своего окружения и своего будущего. Человек начинает руководствоваться в своем поведении жестко детерминированными иррациональными установками. Например: «меня никогда не поймет человек не побывавший там» или «после того, что я там видел я понял, что все люди жестоки» или «после того, что я там пережил я никогда не смогу выполнять прежнюю работу» и т. п.

Исходя из этого, основная психокоррекционная стратегия направляется на помощь человеку в поиске и идентификации дезадаптивных утверждений с последующим переосмыслением и заменой этих утверждений на более адаптивные. Наиболее эффективным приемом здесь является выявление скрытого смысла дезадаптивного утверждения с целью показать человеку всю алогичность и иррациональность негативной установки мышления.

Д.Смит рассматривает процесс индивидуальной психотерапии с комбатантами, рассчитанной на длительный период, с точки зрения когнитивно-эмоционального подхода. Он определяет его как процесс, в ходе которого пациент интегрирует сознательные и подсознательные эффекты травматического опыта и овладевает им. Целью психотерапии, в данном случае, считается преодоление посттравматических стрессовых реакций, повышение самооценки и самоконтроля, а также восстановление личностной итегрированности, возрождение чувства собственного достоинства и чувства ответственности за свою жизнь.

Наиболее эффективным методом коррекции является и личностно ориентированная психокоррекция. Коррекционный подход в данном случае основывается на принципе, что только сам человек является в конечном счете ответственным за все, что с ним происходит, за все, эмоции и ощущения которые он испытывает. Человек ответственен за тот выбор, который он производит, и если он выбирает быть несчастным и жить в прошлом, то это его право и его ответственность. Основная цель психокоррекционной интервенции при таком подходе заключается в изменении отношения пострадавшего к факту наличия в его жизни психотравмирующей ситуации. В качестве примера можно привести прием, который заключается в том, что человеку, побывавшему в экстремальной ситуации, предлагают сравнить эту ситуацию с более тяжелыми жизненными обстоятельствами или же воспринимать её как самый ужасный эпизод в своей жизни.

Известна также и результативность применения таких видов психотерапии, как: арттерапия (D.Johnson, A.Morgan, M.James), гипноз (J.Brendi, B.Benedict, 1980, D.Spigel, 1981), гештальт-терапия (E.Parson, 1984), наркосинтез (L.Kolb, 1985), трансцендентальная медитация (B.Brooks, T.Scarano, 1982) и других.

Все большее распространение получают также различные формы групповой психотерапии. Подчеркивая в 1944 году роль группового подхода в повышении эффективности реабилитации комбатантов, Г.Роум выделил несколько факторов, способствующих эффективности его использования: подобие психологических проблем у членов группы; снижение внутренней психической напряженности; преодоление чувства неполноценности; доверительные отношения между психотерапевтом и пациентом; контролируемое эмоциональное раскрепощение; контролируемый глубинный анализ проблем; дополнение групповой работы (при необходимости) индивидуальной.

В свою очередь Р.Гринкер и Д.Шпигель (1945) отмечали, что эффективность групповой психотерапии с комбатантами обеспечивается тремя факторами: развитием положительных отношений между психотерапевтом и пациентами, свободным выражением чувств, возможностью более детального анализа психологических проблем.

В 1970 году группой американских психотерапевтов (R.Lifton, C.Shatan, F.Pincus и др.) были организованы так называемые «rap» группы комбатантов из организации «Вьетнамские ветераны против войны», с целью оказания помощи в преодолении психологических последствий войны и осмыслении участниками своего военного опыта. «Rap» группы продолжали традиции групп с ограниченной ролью ведущего (центрированные на клиенте группы «горячего» стула, свободно «плавающие» группы, группы в стиле «Ялома» и т.д.) или вообще не имевших ведущего (группы дважды рожденных, организованные в Сан-Франциско).

К.Скерфилд считает, что «rap» группы позволяют: преодолеть чувство изолированности через ощущение общности с другими участниками боевых действий, эмоциональный «комфорт» и поддержку; преодолеть чувство неполноценности и восстановить чувство собственного достоинства; «переработать» травматический опыт среди людей, способных его понять; эмоционально раскрепоститься.

Доверительная атмосфера, взаимная эмоциональная поддержка, неформальный характер групп способствовали эффективности психотерапевтической помощи.

Не менее важное место в системе психологической помощи участникам боевых действий зарубежными психологами отводится семейной психотерапии (C.R.Figley, 19078, 1989, T.Williams, 1980, T.Scarano, 1982; P.Mason, 1988 и др.).

Наиболее эффективной, по мнению С.Вильямс и Т.Вильямс, является мультимодальная форма семейной психотерапии, которая включает: индивидуальное и семейное консультирование; групповую психотерапию отдельно с участниками боевых действий и их женами; занятия в группах, включающих несколько семейных пар с целью совершенствования коммуникативной компетентности, создание системы взаимной социальной поддержки.

М.Стэнтон и Ч.Фигли рассматривая межличностные отношения в боевой обстановке как один из источников посттравматического стресса, считают, что семейная психотерапия может иметь ключевую роль в психологической помощи комбатантам.

В случае кризисной ситуации в семье комбатанта Ч.Гаррис предлагает использовать пятишаговую модель психотерапевтической помощи, основанную на концепции K.Slaikey (1984), включающей следующие этапы: установление психологического контакта с семей; изучение психологических проблем в семье; совместный поиск с членами семьи возможных способов решения возникших проблем; помощь членам семьи в поисках возможных способов решения возникших трудностей; помощь членам семьи в осуществлении конкретных шагов, направленных на решение психологических проблем; сопровождение семьи после выхода из кризисной ситуации.

Перечисление и описание существующих подходов и конкретных техник работы с ПТСР можно продолжать и продолжать, что же касается материалов относительно исследования эффективности лечения ПТСР, то таковые начались с 1980-х годов, со времени включения этого заболевания в DSM-III. Психотерапия в целом, и в особенности когнитивно-поведенческая терапия, а также медикаментозное лечение, особенно применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, эффективны при лечении ПТСР. Благодаря исследованиям данной направленности показано, что и психодинамическая психотерапия, гипноз и метод десенсибилизации и переработки движениями глаз высоко эффективны.

Опубликованное множество докладов и исследований при тщательном анализе обнаруживает четкие различия в их методологической строгости. Именно поэтому достоверность их выводов неодинакова для различных подходов, а отсутствие доказательств эффективности конкретной техники или похода – показатель не того, что они не работают, а того, что они не были подвергнуты строгой научной проверке.

Подводя итог данной работы, необходимо отметить, что при всей остроте и очевидной актуальности многие вопросы медико-психологической реабилитации лиц с посттравматическими стрессовыми расстройствами остаются открытыми — нет методологически корректной, теоретически обоснованной и эффективно функционирующей на государственном уровне программы помощи таким пациентам. Пока что ясно одно — человек, переживший состояние тяжелого травматического стресса, открыт для любого вида психологической помощи, стремится к ее получению, и чем раньше такая помощь ему оказана, тем выше процент успеха в нормализации его психического состояния.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.П. Психогении в экстремальных условиях. — М.: Медицина, 1991.
Бассин Ф.В., Рожнов В.Е., Рожнова М.А. Психическая травма: К современному пониманию ее природы и общих принципов ее психотерапии. – (Руководство по психотерапии) /Под ред. В.Е.Рожнова. — Ташкент: Медицина, 1979.
Дереча Г.И., Дереча В.А., Егоров Р.С., Хромушин О.Н. Психогенные соматические расстройства: Пособие для врачей. – Оренбург. – 2005.
Краснушкин Е.К. Психогении военного времени // Нервные и психические заболевания военного времени / Под ред. А.С.Шмарьяна. – М., 1948. – С. 245-252.
Лазебная Е.О. Преодоление психологических последствий военного травматического стресса участниками войны в Афганистане // Вестник Российского гуманитарного научного фонда, 1999. 4. – С. 186-191.
Ответчиков А.В. Психические состояния военнослужащих в особых условиях ведения боевых действий.- М.: ГА ВС, 1991.
Попов В.Е. Психологическая реабилитация военнослужащих после экстремальных воздействий: Дис. … канд.псих.наук.-М.:ГА ВС, 1992.
Пудиков И.В., Качковский М.А. Некоторые аспекты креативной переработки личностью психотравмирующей ситуации // Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии. – СПб., 2005. – С. 113-114.
Съедин С.И., Абдурахманов Р.А. Психологические последствия воздействия боевой обстановки. – М.: МО РФ, 1992.
Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. — М.: Медицина, 1987.
Феденко Н.Ф., Железняк Л.Ф. Морально-психологическое обеспечение боевых действий войск в современных условиях.- М., ВПА, 1986.
Хмарук И.Н., Спиглазова Е.Г. Медико-психологическая реабилитация лиц, принимавших участие в боевых действиях // Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии. – СПб., 2005. – С. 118.
Хмарук И.Н., Фаттахова Т.И. Об опыте психокоррекции посттравматических стрессовых расстройств в работе психологической помощи и реабилитации // Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии. – СПб., 2005. – С. 118-119.
Эффективная терапия посттравматического стрессового расстройства /Под ред. Э.Фоа, Т.М. Кина, М. Фридмана. – М.: Когито-Центр, 2005.

Боевое братство» Калуги отметило День ветеранов боевых действий

Ежегодно «Боевое братство» отправляет письма правительству России и президенту с просьбой, чтобы 1 июля сделали официальным Днём ветеранов боевых действия. Но пока ничего. Надеются, что в следующем году, когда будет отмечаться 30 лет вывода войск из Афганистана, праздник появится в государственном календаре.

Первое июля регионами признано как День ветеранов боевых действий. Мы, в свою очередь, собираем подписи на имя верховного главнокомандующего нашего — президента страны, — чтобы день первого июля вошел в государственный календарь как День участника или как День ветерана боевых действий. И отмечался на уровне — уже не как семейный праздник, а как государственный праздник. Эту дату мы выбрали именно потому, что она является нейтральной,

Каждое утро п росыпаясь под мирным небом, слыша не взрывы бомб и снарядов, а пение птиц, ступая по земле, покрытой зелёной травой, а не пеплом от пожарищ, мы не всегда помним о том, чья это заслуга. Не раз наши соотечественники с оружием в руках вступали в борьбу с неприятелем и, рискуя собой, предотвращали любые опасности, грозящие родной стране. Благодаря смелости и отваге ветеранов боевых действий, были разрешены многие военные конфликты как локального, так и общемирового значения.

Несмотря на отсутствие официального статуса, День ветеранов боевых действий организованно отмечается в целом ряде российских регионов. Так, в Москве памятные мероприятия начинаются с возложения цветов к памятнику Воинам-интернационалистам на Поклонной горе, затем проходят концерты с участием известных артистов.