Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Больничный при производственной травме: как и кем оплачивается». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Пострадавшему нужно сразу сообщить о травме руководству. При этом с него снимаются все формальности, он не должен писать заявление или обращаться к работодателю в особом порядке. Достаточно сообщить по телефону, СМС или устно.
Порядок выплат при производственной травме на работе
Социальный фонд сам рассчитывает выплаты и удерживает НДФЛ. Работодатель должен собрать и направить в ФСС документы на оформление выплат, например:
- приказ о проведении расследования;
- акт по форме Н-1;
- больничный лист с пометкой о производственной травме;
- медицинское заключение с диагнозом и степенью тяжести травмы;
- трудовой договор с сотрудником;
- трудовую книжку и другие.
Как считается пособие по нетрудоспособности при травме на производстве?
Назначение пособия по нетрудоспособности происходит после получения больничного листка. Для расчета его суммы работодателю нужно:
- Определить общую сумму заработка с которого начислялись взносы на травматизм за 2 календарных года, предшествующих году выдачи больничного. Если работник ранее трудился у другого работодателя, его нужно попросить принести от бывшего нанимателя справку о заработке за соответствующий временной отрезок.
- Посчитать средний заработок за день по формуле: ФОТ, облагаемый взносами на травматизм за 2 предшествующих года / 730. Полученный результат нужно сравнить со среднедневным заработком исходя из МРОТ, который определяется по формуле: 24 × МРОТ / 730.
Для расчета принимается большая из полученных величин. Также среднедневной заработок исходя из минимальной зарплаты применяется, если до года наступления больничного сотрудник не имел заработка.
В отличие от больничного по иным основаниям, оплата листка нетрудоспособности в связи с несчастным случаем производится всегда в размере 100% от среднего заработка, независимо от страхового стажа гражданина.
- Определить сумма пособия за полный календарный месяц по формуле: Среднедневной заработок × количество календарных дней в месяце. В случае, если период больничного охватывает несколько месяцев, нужно посчитать сумму пособия за каждый из них.
- Сопоставить полученные месячные суммы с максимально разрешенной к выплате суммой пособия, она равна максимальному размеру месячного пособия, умноженного на 4. По состоянию на 2023 год ее размер составляет: 138 324,48 руб × 4 = 553 297.92 руб.
- В случае, если сумма месячных выплат исходя их фактического заработка не превышает максимальный размер, пособие за дни больничного считается по формуле: Фактический среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного.
-
При превышении месячной суммы пособия из фактического среднего заработка над максимально допустимым его размером, применяют следующие формулы:
- Для месяцев, где максимальный размер превышен: Максимальный среднедневной заработок = Максимальная сумма пособия × 4 / количество календарных дней в месяце нетрудоспособности. Сумма пособия = Максимальный среднедневной заработок × количество календарных дней больничного;
- Для месяцев, где пособие из фактического заработка не превысило допустимый максимум больничный считается так: Фактический среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного;
- Полученные в результате размеры месячных пособий за период больничного нужно суммировать.
Заработок с которого начисляются взносы на травматизм не ограничен максимальной суммой доходов в год. Поэтому он принимается полной сумме, исходя из фактических выплат за 2 года.
Последствия для работодателя
В ходе проведения расследования на предприятии, с целью установления всех причин и нюансов несчастного случая, устанавливается не только степень вины травмированного работника, но и степень вины его начальника, который не предпринял необходимых мер защиты для безопасности подчиненного. В том случае, если вина работодателя будет полностью доказана, к нему могут быть применены следующие санкции:
- Объявление письменного выговора;
- Аннулирование с должностным лицом трудового контракта;
- Наложение штрафа или привлечение к обязанности по выплате определенной суммы компенсации;
- Приостановка деятельности организации на период проведения проверочных мероприятий;
- В случае смерти работника, работодатель может быть привлечен к уголовной/административной ответственности, а также заключен под стражу на период расследования.
Порядок возмещения ущерба от несчастных случаев на производстве
Согласно закону от 24.07.1998 № 125-ФЗ, посвященному обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве, в ст. 8 указаны виды обеспечения по страхованию, а в иных статьях содержится указание на то, как они выплачиваются.
Итак, в указанном законе закреплены такие виды обеспечения по страхованию:
- пособие по временной нетрудоспособности. Выплачивается за счет средств на обязательное соцстрахование от несчастных случаев. Необходимо предоставить больничный лист.
- страховые выплаты: единовременная выплата и ежемесячные выплаты. Выплачиваются застрахованному лицу, если по заключению медико-социальной экспертизы, из-за наступившего страхового случая утрачена профессиональная трудоспособность. Единовременные выплаты производятся не позднее 1 месяца со дня их назначения. Ежемесячные – производятся на основании всего периода стойкой утраты трудоспособности.
- оплата дополнительных расходов (медицинская, социальная, профессиональная реабилитация). Оплата допрасходов осуществляется страховщиком, если будет установлено учреждением медико-социальной экспертизы нуждаемость лица в тех или иных видах помощи.
Какая травма считается производственной
Согласно существующему трудовому законодательству, производственная травма — это любое событие, принесшее вред здоровью сотрудника, произошедшее в ходе выполнения трудовых обязанностей, при выполнении любых действий, совершаемых для получения выгоды работодателем. В частности, к ним относятся травмы, полученные самостоятельно и нанесенные другим лицом, укусы животных, удар молнией и другие события, связанные с производственными и природными факторами. Такие увечья будут считаться производственными, если:
- сотрудник находился на рабочем месте, указанном в трудовом договоре, или на перерыве;
- использовалось транспортное средство предприятия;
- работник находился в командировке или следовал к месту ее назначения.
Вопрос о том, является ли травма производственной при получении увечья вследствие аварии на личном или общественном транспорте, решается в зависимости от того, в каких целях использовался транспорт. Травма признается производственной, если сотрудник на таком транспорте выполнял поручения руководителя. Стоит помнить, что одним из основных критериев для квалификации полученных травм как производственных является наличие распоряжения руководителя, его материальная заинтересованность в выполнении работником тех или иных действий.
Какие повреждения, полученные на работе, не считаются производственными?
Сложность состоит и в том, что даже, казалось бы, при очевидных факторах, далеко не всегда комиссия соглашается связать полученное работником повреждение именно со спецификой его труда. Так, бытовой сочтут травму, полученную:
- не на рабочем месте;
- во время рабочего дня, но во время, когда человек занимался делами, не связанными с работой или распоряжениями начальства;
- во время следования на работу (неважно, пешком или на машине, если иное не прописано в трудовом договоре);
- в других случаях, не оговоренных нормами законов РФ и внутреннего распорядка.
Примеров таких случаев множество:
- человек ехал на работу в маршрутке, но оступился и вывихнул ногу;
- работник бухгалтерии повез отчетность в ПФР, затем сразу направился домой и сломал руку;
- в обеденный перерыв человек пошел в магазин, и там порезался осколком надколовшейся витрины;
- синяки, полученные в драке во время корпоратива (даже если вечер был на территории организации).
Причины отказа в выплате пособия
Как и когда не оплачивается больничный при травме в быту? Существует несколько причин для отказа:
- не было заключённого трудового договора;
- был нарушен режим лечения;
- документ составлен с нарушениями и ошибками;
- медучреждение не имеет соответствующего доступа, разрешения или лицензии;
- продление листа нетрудоспособности было выполнено с нарушением (без заключения консилиума);
- в амбулаторной карте отсутствует история болезни и травмирования;
- оформление листа произошло задним числом;
- не назначалось соответствующее лечение;
- несчастный случай произошёл после увольнения или отстранения от исполнения обязанностей;
- бытовая травма произошла у лица под административным арестом;
- травма в быту была получена в результате незаконных, криминальных действий потерпевшего;
- предприятие находится в состоянии простоя.
Также пособие не будет назначено, если работник после увечья остался работоспособным.
Максимальная величина
Законодательство предусматривает ограничение размера больничного при производственной травме, положенного за месяц. В 2016 году лимит составляет:
- в январе – 261 320 руб.;
- с февраля по декабрь – 278 040 руб.
В связи с этим, дневная выплата тоже не может превышать определенные суммы. Подробная информация – в таблице.
| Месяц, за который положен больничный | |||
| 29 | 30 | 31 | |
| январь | — | — | 8429,68 |
| февраль-декабрь | 9587,59 | 9268 | 8969,03 |
Особенности начислений в апреле-мае 2020 года
В мае 2020 года Правительство РФ внесло некоторые изменения во временные правила составления больничных листов. Они были основаны на трудовых договорах с работниками в возрасте 65 лет и старше; граждане этих категорий в самостоятельный период мая 2020 года могут оформить один больничный лист с 12 по 19 мая (ст. 683 от 15. 05. 2020).
Причина этого изменения связана с рекомендациями по сохранению самоотпуска. Временных правил нет в Постановлении Правительства № 40 от 01. 04.
2020 года, которое предусматривает, что во время самоисключения все сотрудники в возрасте 65 лет и старше будут получать компенсированный больничный лист. Это является обязательным условием для самоинсервации в течение всего периода. Если сотрудник нарушает условие самоинсертации, он обязан компенсировать IKA потери.
Эти денежные пособия полностью выплачиваются ФСС. Работник получает одну полную выплату за весь период нетрудоспособности. Срок перечисления не превышает семи календарных дней с момента предоставления больничного листа.
Исключение составляют работники, которые
- продолжают работать удаленно и
- находятся на разрешении на оплату труда.
Пошаговая инструкция оформления производственной травмы на производстве
Работнику следует придерживаться таких действий:
- Известить начальство о происшествии и наличии травмы. Если же пострадавший не может самостоятельно сделать это, то подобное извещение совершает свидетель.
- Собрать пакет документов для оформления.
- Передать все бумаги в администрацию предприятия.
Это конечный пункт. После того, как все бумаги будут рассмотрены, предприниматель сможет установить выплаты пострадавшему. Если же работник погиб, то документы подают его родственники.
Что касается руководства, то для него также предусмотрен ряд действий:
- оказание помощи сотруднику на месте и вызов скорой помощи;
- транспортировку травмированного можно организовать при помощи предприятия — служебных автомобилей;
- создать комиссию для расследования происшествия — она должна состоять из трех человек.
Далее составляется протокол, на основании которого и будут производиться выплата пособия пострадавшему и дополнительные компенсации.
Чтобы получить выплаты после травмы на производстве, предусмотренные законодательством, производственная травма должна быть признана страховым случаем:
- происшествие было рассмотрено комиссией;
- пострадавший является застрахованным лицом;
- существуют правильно оформленные документы, подтверждающие несчастный случай.
Комиссия, которая занимается изучением происшествия, состоит из специалистов по охране труда, страховщиков и членов профсоюза. В отдельных случаях в комиссию входят и государственные органы.
В статье 227 Трудового Кодекса описаны условия, чтобы полученное увечье на законных основаниях стало производственной травмой:
- Пострадавший получил вред для здоровья при выполнении своих обязанностей. Увечье считается травмой на производстве, если человек пострадал после рабочей смены. К примеру, обслуживал оборудование.
- Из-за повреждений человек утратил трудоспособность хотя бы на сутки, был переведен на более легкую работу или погиб.
- Повреждения получены из-за внешних воздействий и в результате телесных повреждений.
От работодателя требуется незамедлительное оказание помощи и расследование происшествия с привлечением комиссии.
Сверх установленной нормы и без взимания дополнительной платы разрешается провозить в качестве ручной клади следующие вещи (для одного пассажира):
- рюкзак, весом не более 5 кг и габаритами по сумме трех измерений не более 80 см, или дамскую сумку, или портфель с вложенными в рюкзак, или сумку, или портфель вещами;
- букет цветов;
- верхнюю одежду;
- детское питание для ребенка на время полета;
- костюм в портпледе;
- устройство для переноса ребенка (детскую люльку, удерживающие системы (устройства) для детей до двух лет, детскую коляску с габаритами не более 42×50×20см) при перевозке ребенка, которое можно безопасно разместить в салоне воздушного судна на полке над пассажирским сидением, либо под сидением впереди стоящего пассажирского сидения (в ином случае сдается в багаж без взимания дополнительной платы). В качестве удерживающего устройства и при наличии отдельного оплаченного места для ребенка, может провозиться устанавливаемое на пассажирское кресло сертифицированное для использования на воздушном транспорте переносное детское кресло, оборудованное ремнями безопасности;
- лекарственные препараты, специальные диетические потребности в количестве, необходимом на время полета;
- костыли, трости, ходунки, роллаторы, складное кресло-коляску, съемные протезы конечностей (рук, ног), портативный концентратор кислорода (с габаритами не более 55×40×20 см), используемые пассажиром и которые можно безопасно разместить в салоне воздушного судна. Складное кресло-коляска провозится в салоне воздушного судна при наличии места для его безопасного размещения, в ином случае сдается в багаж без взимания дополнительной платы;
- товары, приобретенные в магазинах беспошлинной торговли в аэропорту, упакованные в один запечатанный (опломбированный) пластиковый пакет, с габаритами по сумме трех измерений не более 115 см.
Условия провоза отдельных категорий нестандартного багажа
Отдельные категории нестандартного багажа, включаемые в норму бесплатного провоза багажа
Расцениваются как одно место багажа, которое включается в установленную в норму бесплатного провоза багажа* по количеству мест, весу, но без учета габаритов (Требуется предварительное согласование перевозки негабаритного спортивного снаряжения):
- Комплект, состоящий из одного места багажа (чехла) с одной парой лыж (в том числе водных)/одним сноубордом и одной парой лыжных палок и/или одного места багажа с одной парой ботинок для лыж/сноуборда.
- Комплект, состоящий из одного места багажа (баула) с экипировкой для игры в хоккей и/или одного места багажа (чехла) с двумя клюшками.
- Один велосипед, подготовленный к транспортировке.
- Оборудование для гольфа, упакованное в один чехол.
- Комплект рыболовного снаряжения, состоящий из комплекта снастей, упакованных в один контейнер (чехол), и двух удочек, упакованных в один чехол.
- Упакованные как одно место багажа гимнастические обручи.
- Один комплект снаряжения для серфинга (или для кайтсерфинга/вейкбординга/ виндсерфинга) может включать в себя:
- доску – не более 2 шт.;
- комплект плавников для доски – не более 3 шт.;
- крепление – 1 пара;
- гидрокостюм – 1 шт.;
- гидротапки/гидросапоги – всего не более 2 пар;
- прочие аксессуары общим весом до 5 кг;
- Дополнительно в комплект снаряжения для виндсерфинга входит парус с мачтой в чехле (вес чехла входит в общий вес комплекта).
- Один комплект снаряжения для дайвинга может включать в себя:
- компенсатор плавучести – 1 шт.;
- гидрокостюм – 1 шт.;
- шлем – 1 шт.;
- перчатки – 1 пара;
- боты или ласты – 1 пара;
- манометр, регулятор (октопус), маска с трубкой и другие аксессуары общим весом до 5 кг.
Порядок предоставления
Чтобы работодатель смог возместить расходы, истраченные на сотрудника, нужно соблюсти порядок предоставления документов.
Шаг 1. Работник предприятия получает санаторно-курортную путевку и пишет заявление на допотпуск. Указывает, сколько дней уйдет на санаторную путевку и время на дорогу туда и обратно. Заявление пишется на имя руководителя предприятия. К заявлению работник прикладывает:
- копию решения ФСС об оплате расходов на санаторно-курортную путевку;
- копию программы санаторно-курортного оздоровления;
- копию билетов, чтобы обосновать дополнительные дни.
Шаг 2. Работодатель готовит приказ на санаторно-курортное лечение работника.
Шаг 3. Работодатель направляет в ФСС письмо, где просит зачесть сумму, которую он истратил на сотрудника. К письму работодатель прилагает:
- расчет по форме 4-ФСС за период, в котором были предоставлены оплачиваемые дни;
- копию приказа о том, что дополнительный отпуск работнику предоставлен;
- оригинал справки-расчета отпуска с подписью главбуха и печатью организации.
Не обязательно, но желательно дополнительно приложить:
- копию решения ФСС о том, что сотруднику выделяют санаторно-курортную путевку;
- копию самой санаторно-курортной путевки с датами заезда и выезда;
- проездные документы, на которых есть даты, чтобы определить, сколько времени было затрачено сотрудником на дорогу.