Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Причины возникновения аденомы простаты у мужчин». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
По мере прогрессирования заболевания могут происходить серьёзные изменения во всех отделах мочевого тракта. Так, мочеиспускательный канал сдавливается, деформируется, его простатическая часть удлиняется; шейка мочевого пузыря приподнимается и деформируется, её просвет становится щелевидным; мочевой пузырь сперва раздражается, затем усиливает сокращение своей мышечной оболочки, чтобы полностью вывести мочу; впоследствии стенка мочевого пузыря растягивается и в нём появляется остаточная моча.
Классификация и стадии развития аденомы простаты
Общепризнанного описания стадий развития аденомы простаты не существует.
Чаще всего используется классификация Гюйона, в соответствии с которой в течении болезни выделяют три стадии.
Три стадии развития аденомы простаты по классификации Гюйона:
- Стадия компенсации: человек часто мочится и полностью опорожняет мочевой пузырь, но ощущает дискомфорт.
- Стадия субкомпенсации: нарушаются функции мочевого пузыря. К дискомфорту и частым позывам в туалет присоединяется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Периодически остаточная моча может выделяться по каплям при напряжении пресса.
- Стадия декомпенсации: значительное нарушение функций мочевого пузыря, осложнения со стороны почек и мочеточников. Развиваются серьёзные проблемы с мочеиспусканием, например парадоксальная ишурия — недержание мочи из-за переполнения мочевого пузыря, при котором пациент не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь и моча начинает подтекать по каплям.
Объём остаточной мочи — основной критерий для выделения стадий болезни в этой классификации. Однако остаточная моча в мочевом пузыре образуется не только при аденоме простаты, но и при некоторых других заболеваниях. Поэтому классификация Гюйона не слишком актуальна.
Вместо классификации болезни по стадиям врачи могут использовать четыре показателя.
Оценка аденомы простаты по четырём показателям:
- выраженность симптомов со стороны нижних мочевых путей по опроснику IPSS (International Prostate Symptom Score — Международная шкала оценки симптомов простаты);
- объём простаты;
- количество остаточной мочи;
- наличие/отсутствие осложнений.
IPSS, или Международная шкала оценки симптомов простаты, — это анкета. Семь вопросов в ней связаны с различными симптомами со стороны нижних мочевых путей, один — с общим качеством жизни пациента.
7 вопросов Международной шкалы оценки симптомов простаты (IPSS):
- Как часто в течение последнего месяца у вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
- Как часто в течение последнего месяца у вас была потребность мочиться чаще чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?
- Как часто в течение последнего месяца у вас имелось прерывистое мочеиспускание?
- Как часто в течение последнего месяца вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания?
- Как часто в течение последнего месяца у вас была слабая струя мочи?
- Как часто в течение последнего месяца вам приходилось натуживаться, чтобы начать мочеиспускание?
- Как часто в течение последнего месяца вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться?
- Как бы вы отнеслись к перспективе остаться с имеющимися у вас проблемами с мочеиспусканием до конца жизни?
Осложнения аденомы простаты
Основные осложнения связаны с нарушением оттока мочи, вызванным разрастанием аденомы. Это могут быть:
- острая задержка мочи, наступающая в результате полного перекрытия мочевого канала. Подобное состояние требует немедленной госпитализации. Острая задержка мочи может случиться на любой стадии развития аденомы;
- застой мочи в мочевом пузыре — способствует развитию воспалительных процессов мочевых путей (цистит, пиелонефрит) и образованию камней;
- кровотечение из расширенных и измененных вен мочевого пузыря и простаты;
- а также другие осложнения, связанные с нарушением оттока мочи и перерастяжением мочевыводящих путей, такие как — дивертикул мочевого пузыря, уретерогидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Причины образования аденомы простаты у мужчин
В основе заболевания лежит разрастание железистой ткани предстательной железы с последующим сдавлением уретры, которая проходит через этот орган. Такие изменения связаны с нарушением механизмов гормональной регуляции. Известно, что максимальная выработка мужских половых гормонов отмечается в возрасте 25–30 лет, после чего этот процесс постепенно замедляется. Начиная с возраста 50 лет, уровень половых и других гормонов, а также их соотношение изменяются, что приводит к гормональным перестройкам в организме. Все эти изменения приводят к развитию ДГПЖ.
Разрастание ткани предстательной железы возможно за счет как стромального, так и железистого компонентов. При этом во всех случаях очаги разрастания тканей располагаются в железе неоднородно. Изначально образуется небольшое количество узлов, но затем их число увеличивается².
Лечение аденомы простаты начинается с подбора консервативной терапии. Проводится обязательное динамическое наблюдение за состоянием пациента, ему рекомендуется ограничить количество выпиваемой на ночь жидкости, отказаться от алкогольных напитков и кофе, использовать методики расслабления в процессе мочеиспускания. При правильно подобранной терапии риск проведения операции значительно снижается.
Современная медицина для лечения аденомы простаты использует три основных группы препаратов. Из-за того, что заболевание считается постоянно прогрессирующим, принимать назначенные урологом лекарства придется на протяжении всей жизни.
Чаще всего назначаются «Тамсулозин», «Дутастерид» и «Финастерид». При большом количестве жалоб врач может назначить прием сразу нескольких лекарств.
Упражнения при аденоме простаты помогают тренировать мочевой пузырь и полностью его опорожнять, однако они должны использоваться в комбинации с приемом медикаментов.
Операция при диагнозе аденома простаты проводится, если консервативные методы оказались бесполезными. Также операция требуется при появлении симптомов осложнений, сильном проявлении симптомов, наличии крови в моче, повторяющейся задержке мочи.
Предстательная железа является органом мужской половой системы, который располагается прямо под мочевым пузырём. Через простату проходит мочеиспускательный канал, а сам орган продуцирует секрет, который выделяется в уретру в ходе эякуляции и улучшает активность сперматозоидов. Простата является единственным органом в организме, который растёт на протяжении всей жизни. При увеличении размеров простаты, её оболочка оказывает давление на стенки мочеиспускательного канала. В зависимости от возраста, продуктивность простаты падает, и клетки, продуцирующие секрет, постепенно замещаются соединительной тканью. В итоге образуется застой секрета в органе, и он увеличивается в объёме. Вместе с этим внутри предстательной железы из-за разрастания мелких желез образуется один или несколько узелков, которые постепенно растут и сужают уретру.
Конкретный механизм развития аденомы простаты до конца не изучен. Так, специалисты не обнаружили взаимосвязи между развитием ДГПЖ и употреблением алкогольных и табачных изделий, ориентацией и сексуальной активностью, перенесёнными венерическими болезнями. Чётко прослеживается связь пока только между снижением уровня секреции мужских половых гормонов и развитием ДГПЖ, хотя и это не означает, что у старых мужчин будет обязательно развиваться аденома простаты.
Если симптомы аденома простаты более-менее ясны, то причины такой патологии до сих пор не изучены до конца. Считается, что заболевание является одним из проявлений мужского климакса. Исходя из этого, можно выделить несколько факторов риска – возраст и уровень андрогенов в крови.
С возрастом в мужском организме нарушается баланс между андрогенами и эстрогенами, что приводит к нарушению функций клеток предстательной железы. Что касается других возможных причин, то не установлено достоверной взаимосвязи между возникновением доброкачественной гиперплазии и половой активностью, злоупотреблением алкоголя, перенесенными половыми инфекциями и т. д. Однако нельзя исключать их влияние на гормональный фон и увеличение риска развития патологии.
Несмотря на большое количество проводимых исследований, до сих пор трудно выявить истинную природу ДГПЖ, так как всегда существуют сложности с клиническим определением заболевания. Единственное, что удалось доказать, что ДГПЖ представляет собой состояние, неразрывно связанное с процессом старения.
Диагностика заболевания
Тактика лечения пациента определяется только после проведения диагностики. Сначала мужчине потребуется обратиться к врачу-урологу, который проведет консультацию. В рамках такого визита в клинику будут выполнены следующие процедуры:
- Сбор анамнеза, заполнение специального вопросника – IPSS (Международной системы суммарной оценки заболеваний предстательной железы в баллах).
- Оценка качества жизни и выявление возможных сопутствующих заболеваний.
- Пальцевое ректальное исследование с уточнением формы и размеров предстательной железы.
По итогам консультации и осмотра врач может поставить предварительный диагноз ДГПЖ. Дальнейшая диагностика аденомы предстательной железы подразумевает выполнение следующих процедур:
- общий анализ мочи;
- общий и клинический анализ крови (включая, исследование мочевины и креатинина);
- определение уровня ПСА в сыворотке крови;
- УЗИ предстательной железы с определением остаточной мочи;
- урофлоуметрия (исследование скорости потока мочи);
- рентгеновское обследование почек.
Характер симптомов аденомы простаты у мужчин позволяет выделить три стадии болезни. Первая фаза, или компенсаторная форма, начинается с чуть заметных признаков. Мужчина может заметить, что мочеиспускание начинается с небольшой задержкой. Струя становится слабее, начинает падать с меньшей силой. Чтобы начать или полностью закончить процесс приходится напрягать мышцы пресса. Болезнь может развиваться очень медленно, может пройти несколько лет, прежде чем признаки патологии усилятся. Медикаментозное лечение аденомы простаты при первых симптомах у мужчин позволит остановить рост опухоли, избежать операции.
По мере увеличения простаты перекрывается мочеиспускательный канал. Признаки болезни усиливаются. Ночные позывы к мочеиспусканию повторяются до трёх раз. Постепенно увеличивается количество дневных мочеиспусканий, при этом объем выделяемой жидкости падает. Происходит неполное освобождение мочевого пузыря. Но за счет компенсаторных возможностей мышц сохраняется возможность мочеиспускания.
На следующей стадии этих возможностей уже не хватает. Интенсивные симптомы аденомы простаты у мужчины требуют немедленного лечения. Возможностей мочевого пузыря не хватает, регулярно в нем остается моча, объём её может превышать 200 мл. Пузырь начинает растягиваться, патологические изменения затрагивают верхние мочевые пути, сказываются на нормальной работе почек. Появляется угроза почечной недостаточности.
Процесс мочеиспускания претерпевает значительные изменения. Из-за нарушения активности сфинктера мочевого пузыря, акт мочеиспускания происходит за счет напряжения живота. Моча выделяется с задержкой, интенсивность струи значительно падает. Длительность процесса значительно увеличивается за счет того, что моча выходит порциями с чередованием периодов усиления и отдыха.
Сухость кожных покровов, постоянная жажда свидетельствует о нарушении работы почек, патологическом расширении мочеточников.
Резко увеличивается количество позывов в любое время суток, часто наблюдается ложное желание сходить в туалет. Могут начаться проблемы в работе кишечника из-за постоянного напряжения.
При отсутствии лечения наступает третья фаза, или декомпенсация. Ее характеризуют нарушениями в работе мочевого пузыря. Орган перестает справляться с большим количеством остающейся мочи, сильно растягивается и теряет способность освобождаться. Его можно увидеть при внешнем осмотре пациента как выпуклость в зоне ниже пупка.
Пациент не может помочиться струёй, моча подкапывает, иногда самопроизвольно, развивается недержание. Мужчину мучают боли внизу живота, отдающие в пенис и поясницу. Увеличенная простата не дает опорожниться мочевому пузырю.
Из-за скопления мочи развивает общая интоксикация организма с характерными симптомами:
- тошнота;
- рвота;
- общая слабость.
Хирургическое вмешательство
Хирургические способы лечения аденомы простаты многообразны. Это может быть полосная операция, предусматривающая полное удаление железы, вмешательство с помощью проколов, через уретру.
Возможны и малоинвазивные методы: иссечение разросшейся ткани простаты с помощью лазеротерапии, радиоволн, криодеструкции. Данные методы достаточно эффективны, реже вызывают осложнения. Но могут быть использованы на первом и втором этапах развития заболевания.
Залогом успеха в лечении и предупреждении развития аденомы простаты является своевременная диагностика заболевания в начальной стадии. В клиниках IMMA созданы комфортные условия для проведения профилактических осмотров. Индивидуальный подход, внимательное отношение к каждому клиенту, профессионализм врачей позволяет выявить аденому простаты на ранних этапах и назначить эффективное лечение. Гарантией качества медицинских услуг является применение новейших методов диагностики и лечения урологических заболеваний.
Автор материала: врач-уролог, уролог-андролог, врач УЗ-диагностики клиники на Родионовской Геворкян Н. К.
Симптомы аденомы простаты
Симптомы аденомы простаты зависят от стадии заболевания и степени сдавливания мочеиспускательного канала. Их можно разделить на две группы: обструктивные и ирритативные. Первые связаны с затруднением прохождения мочи через суженную уретру. К ним относятся:
-
задержка начала мочеиспускания;
-
увеличение времени опорожнения мочевого пузыря;
-
слабая и прерывистая струя мочи;
-
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
-
необходимость напрягать брюшные мышцы для мочеиспускания;
-
подтекание (недержание) мочи
Ирритативные симптомы связаны с раздражением стенок мочевого пузыря и уретры из-за постоянного переполнения и воспаления. К ним относятся:
-
частое мочеиспускание, особенно ночью (ноктурия);
-
настойчивые и неотложные позывы к мочеиспусканию;
-
болезненность и жжение при мочеиспускании;
-
непроизвольное выделение мочи (недержание)
Домашние средства лечения
Наиболее эффективное средство, которое можно приготовить в домашних условиях, – ректальные суппозитории. Об их действенности можно узнать у специалиста во время приема.
Для приготовления нужно использовать 20 г какао масла и 1 г прополиса. Масло нужно растопить и вмешать в него прополис. Затем сформировать ректальные свечи небольших размеров и поместить их в холодильник. Использовать суппозитории нужно дважды в день на протяжении двух месяцев.
Но это вспомогательная мера. Поэтому нельзя быть уверенным в том, что «если я лечу аденому простаты дома, то это означает, что я полностью избавлюсь от болезни». Ни один нетрадиционный метод терапии еще не давал 100-процентных результатов. Рекомендуется вообще исключить самолечение.
Какие причины и факторы риска аденомы простаты?
Гиперплазия предстательной железы — полиэтиологическое заболевание с невыясненными до конца причинами. Не прослеживается взаимосвязь с простатитом и венерическими инфекциями, злоупотреблением крепкими спиртными напитками и табаком, сексуальными расстройствами, половой активностью.
Главный фактор риска — это возраст. По мнению ученых, именно гормональный дисбаланс, связанный с естественным старением организма стимулирует рост клеток железистого эпителия простаты.
Справка! Опухоль определяют у 63% мужчин в возрасте 60–70 лет, у 80% мужчин в период 70–80 лет, и у 90% мужчин старше 80 лет.
Другие вероятные факторы:
-
Избыточный вес. При ожирении уровень тестостерона снижается, а количество эстрогенов увеличивается. Такой дисбаланс нарушает контроль за ростом клеток предстательной железы.
-
Сахарный диабет. Переизбыток глюкозы в клетках предстательной железы активирует их рост, повреждает кровеносные сосуды, что может стать причиной увеличения органа.
-
Погрешности в питании. Злоупотребление красным мясом, жиром животного происхождения увеличивает риск образования аденоматозной опухоли на 30%.
-
Наследственная предрасположенность. Наличие патологии у близких родственников повышает вероятность гиперплазии простаты в 2–10 раз.
Аденома простаты: причины и факторы риска
Предстательная железа – это орган, который отвечает за выработку специального секрета, входящего в состав спермы. Она также регулирует процесс мочеиспускания и участвует в гормональном обмене. Основная причина заболевания – изменение гормонального фона, связанное с возрастом. С течением времени в мужском организме снижается уровень тестостерона и растет уровень женского гормона – эстрогена. Болезнь очень редко диагностируется до 40 лет.
Факторы, которые увеличивают риск развития ДГПЖ:
- высокий индекс массы тела – большое количество жировой ткани провоцирует выработку эстрогенов;
- недостаточная физическая активность;
- артериальная гипертензия;
- воспалительные заболевания почек и мочевыводящей системы;
- сахарный диабет.
Большую роль играет также неблагоприятная наследственность по мужской линии. Мужчины, у которых присутствует один или несколько факторов риска должны регулярно наблюдаться у уролога.
Восстановление после заболевания
После малоинвазивных операций через несколько часов пациенты уже могут отправляться домой, получив все рекомендации от врача. Как долго будет длиться восстановление зависит от метода операции, индивидуальных особенностей организма. В первые 2-4 недели рекомендовано:
- пить не менее 3-х литров жидкости в день;
- ограничить физическую нагрузку – не поднимать тяжести, не заниматься спортом, не ездить на велосипеде, мотоцикле, машине;
- сбалансированно, правильно питаться;
- не посещать сауну, баню, бассейн, не купаться в открытых водоемах;
- не принимать алкоголь;
- регулярно посещать уролога для контроля состояния простаты и мочевых путей.
Причины возникновения аденомы предстательной железы.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома предстательной железы), как считают врачи, является следствием естественных изменений в организме, которые происходят с возрастом. Чаще всего причинами увеличения органа становятся гормональные изменения. Они могут провоцировать компенсаторный рост клеток предстательной железы.
Было доказано, что мужчины, утратившие по какой-то причине яички до наступления половой зрелости, никогда не страдали от гипертрофии предстательной железы. Если же удаление яичек произошло после наступления половой зрелости, мужчина в 2 раза меньше рискует столкнуться с этим неприятным явлением.
Риск возникновения аденомы предстательной железы выше у тех мужчин, родственники которых имели проблемы со здоровьем из-за гиперплазии предстательной железы.
Симптомы аденомы простаты у мужчин
Долгое время аденома предстательной железы развивается почти бессимптомно, даже при наличии крупной опухоли. Симптомы аденомы простаты могут появляться и исчезать, создавая обманчивое впечатление, что ситуация пришла в норму.
Симптоматика гиперплазии предстательной железы зависит от стадии заболевания.
Первая стадия:
- снижение интенсивности оттока мочи;
- частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время.
Вторая стадия:
- невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, постоянное ощущение его наполненности;
- струя мочи прерывистая;
- чувство жжения при мочеиспускании;
- боли в пояснице и надлобковой области;
- сухость во рту;
- сильная жажда;
- раздражительность.
Третья стадия:
- почечная недостаточность и нарушение функции мочевого пузыря, что приводит к развитию инфекций в мочевыводящих путях, образованию камней в почках, недержанию мочи;
- постоянные позывы к мочеиспусканию и непроизвольное выделение мочи;
- сам процесс мочеиспускания становится весьма болезненным, требующим сильного напряжения мышц живота, в моче часто появляется кровь;
- ухудшение общего самочувствия: упадок сил, раздражительность, тошнота, рвота, сухость во рту, постоянная жажда, потеря аппетита.