Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Возмещение больничного из ФСС в 2024 году документы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Узнайте о специальных промокодах на Займер, которые помогут вам получить скидку при использовании сервиса. Промокоды представляют собой уникальные комбинации символов, которые можно ввести в соответствующее поле при оформлении заявки.
Что нового в пособиях по временной нетрудоспособности
Первые три дня также продолжает оплачивать работодатель. В остальном алгоритм выплаты будет следующим:
- Медицинская организация открывает больничный лист сотруднику, размещает его в системе «Соцстрах».
- ФСС получает сведения об открытом больничном.
- ФСС по СНИЛС запрашивает в ПФР данные о трудоустройстве застрахованного сотрудника.
- ПФР смотрит данные в электронной трудовой книжке сотрудника и оперативно в течение одного календарного дня предоставляет данные о том, в какой организации работает сотрудник.
- ФСС отправляет сообщение работодателю о том, что его сотрудник открыл больничный лист.
- После закрытия больничного ФСС уведомляет об этом работодателя и направляет предзаполненные сведения для выплаты пособия. Предзаполненные сведения — это практически тот же реестр из сведений, которые имеются у фонда. Работодатель в свою очередь подтверждает/изменяет/дополняет эти сведения и отправляет обратно в фонд. Например, у фонда имеются сведения о стаже работника 5 лет, а у работодателя сведения о стаже работника 9 лет. Значит, работодатель вносит исправления в стаж. Фонд принимает во внимание исправленные сведения от работодателя.
- При необходимости фонд запрашивает дополнительные данные для расчёта пособия. Например, по стажу, заработной плате, районных коэффициентах, режиме работы (полное/неполное время), времени отстранения/отсутствия на работе.
- Работодатель в срок до трёх рабочих дней отправляет запрашиваемые данные.
- ФСС выплачивает пособие и сообщает об этом сотруднику в личном кабинете на госуслугах.
- ФСС сообщает работодателю и сотруднику о выплате пособия.
Если окажется, что по сотруднику нет данных ни в ФСС, ни в ПФР из-за того, что сведения не внесены в электронную трудовую книжку, то возможна задержка в выплате пособия. Эта ситуация возможна с совместителями. Тогда сам работник приходит к своему работодателю, приносит закрытый электронный лист и работодатель отправляет сведения в ФСС, инициируя этим выплату пособия.
Таким образом, бухгалтеру нужно лишь получить предзаполненные сведения от ФСС, заполнить их и направить обратно. И всё, на этом участие работодателя прекращается. А весь расчёт, назначение и выплату берёт на себя ФСС.
В самые короткие сроки выплата поступает на карту «Мир» — в течение одного дня. По остальным счетам — до недели, зависит от обслуживающего банка.
Что нового в единовременном пособии при рождении ребёнка
Сотрудницам больше не потребуется подавать ни заявления, ни других документов (например, справки о рождении ребёнка). Основные данные фонд получит в порядке межведомственного взаимодействия.
Схема такая:
- ФСС узнаёт о факте рождения ребёнка по сообщению из ЗАГСа.
- ФСС делает запрос в ПФР о трудоустройстве застрахованного сотрудника.
- ФСС проверяет назначение/неназначение пособия через информационную систему соцобеспечения. Если пособие уже было назначено, процедура на этом считается оконченной.
- Если пособие не назначено, ФСС отправляет предзаполненные сведения.
- При необходимости фонд может запросить у работодателя для расчёта пособия данные по районному коэффициенту. Другая информация не запрашивается.
- Запрашиваемую информацию бухгалтер обязуется направить в срок до двух рабочих дней с даты получения запроса.
Страховой случай не подтвержден документально
Согласно ч. 4 ст. 2, ст. 13 Закона № 255-ФЗ застрахованные лица имеют право на получение страхового обеспечения (пособий) только при соблюдении условий и наличии необходимых подтверждающих документов, оформленных в установленных законодательством РФ порядке.
В силу п. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является представленный застрахованным лицом листок нетрудоспособности утвержденной формы, выданный ему медицинской организацией. Форма листка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н, а порядок его заполнения – Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н (далее – Порядок № 624н).
Как отмечается в Определении ВС РФ от 04.04.2016 № 304-КГ16-2017 по делу № А27-15847/2014, обязанность по документальному подтверждению расходов по обязательному социальному страхованию возлагается на страхователя, и в отсутствие таких доказательств (нет листков нетрудоспособности, не получены ответы лечебных учреждений) нельзя говорить об их связи с наступившим страховым случаем. В связи с этим у ФСС нет оснований для принятия к зачету и возмещения в установленном порядке спорных расходов.
Обратите внимание: наличие данного листка нетрудоспособности является документальным подтверждением страхового случая (ч. 1 ст. 22 Закона № 165-ФЗ).
Одновременная выплата зарплаты и пособия по нетрудоспособности
В силу пп. 1 п. 1 ст. 1.2 Закона № 255-ФЗ обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам утраченного заработка или дополнительных расходов в связи с наступлением страхового случая. Как следует из материалов проверки, рассмотренных в Постановлении АС ДВО от 10.04.2017 № Ф03-969/2017 по делу № А73-12219/2016, по штатному расписанию числятся всего три должности сторожа управления. При этом замена сторожа, который болеет и временно нетрудоспособен, другим работником не отражена в табелях рабочего времени. Следовательно, сторож, который должен был быть в отпуске по временной нетрудоспособности, выполнял свои трудовые обязанности по трудовому договору в полном объеме. Ввиду обнаруженных обстоятельств ФСС было отказано в возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности.
Определением ВС РФ от 22.08.2017 № 303-КГ17-10708 организации было отказано в передаче дела № А73-12219/2016 в Судебную коллегию по экономическим спорам ВС РФ для пересмотра в порядке кассационного производства данного постановления.
Выплата пособия лицу, работающему неполный рабочий день
Статьей 11.1 Закона № 255-ФЗ предусмотрена возможность сохранения права матерью на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком при условии, что она, находясь в отпуске по уходу за ребенком, предоставленном на основании ст. 256 ТК РФ, работает на условиях неполного рабочего времени и продолжает осуществлять уход за ребенком. Напомним, что в соответствии со ст. 91 ТК РФ нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов в неделю.
Как отмечается в определениях ВС РФ от 24.05.2017 № 307-КГ17-1728 по делу № А13-2070/2016, от 18.07.2017 № 307-КГ17-1728 по делу № А13-2070/2016, сокращение рабочего времени менее чем на пять минут в день не может расцениваться как мера, необходимая для продолжения осуществления ухода за ребенком, повлекшая утрату заработка. В данной ситуации пособие по уходу за ребенком уже не является компенсацией утраченного заработка, а приобретает характер дополнительного материального стимулирования работника. Указанные обстоятельства свидетельствуют о злоупотреблении организацией правом в целях предоставления своему сотруднику дополнительного материального обеспечения, возмещаемого за счет средств фонда. Аналогичное решение принято в Постановлении АС УО от 28.07.2017 № Ф09-3191/17 по делу № А76-24837/2016.
Срок, установленный для проведения процедуры возмещения
Оперативность возврата средств расходов предприятию зависит от отсутствия ошибок в представленных документах. При отсутствии претензий со стороны специалистов фонда возврат средств производится в отведенные сроки.
| Условия проведения процедуры | Срок возврата |
| Основанием для возврата является представленный пакет документов | 10 дней со дня представления документов |
| В отношении документов осуществляется камеральная проверка | 3 месяца со дня подачи заявления в составе пакета документов |
| Возврат сумм сопровождается проведением выездной проверки | 2 месяца со дня вынесения решения по проверке |
ФСС имеет право на проведение камеральной проверки для подтверждения правомерности расходов страхователя. В рамках проверки ФСС может затребовать ряд документов, касающихся произведенных расходов. Заявленные в требовании документы должны быть представлены в течение 10 дней со дня получения запроса. При отсутствии возможности работодатель должен дать письменный отказ. За каждый из отсутствующих документов налагается штраф в размере 200 рублей.
По результатам мероприятия контроля ФСС направляет решение о подтверждении расходов или отказе в возмещении. После получения положительного решения ИФНС составляет поручение отделению Федерального Казначейства. Сумма по истечении 3 дней поступает на расчетный счет организации или ИП.
Требования к оформлению документов для возврата больничных
Оформление документов для возврата больничных из ФСС в 2023 году требует соблюдения определенных требований и порядка оформления. Важно учитывать тарифные ограничения и особенности финансового возмещения при подготовке необходимых документов.
Основная информация о требованиях и сроках подачи документов на возврат больничных доступна на официальном сайте ФСС РФ. Для успешного возврата полной суммы больничных необходимо следовать следующим этапам:
- Подготовка пакета документов. В зависимости от выбора услуги и конкретной ситуации, могут потребоваться различные документы. В общем случае, для возврата больничных в 2023 году потребуются следующие документы:
- Заявление в ФСС для возврата средств;
- Медицинские документы, подтверждающие сроки и причину нетрудоспособности;
- Справка с места работы с указанием размера выплачиваемого пособия;
- Справка о заработной плате за предыдущие 12 месяцев;
- Другие документы, которые могут быть необходимы в конкретной ситуации.
- Проверка документов ФСС. После подачи документов ФСС проводит проверку на предмет правильности заполнения и соответствия требованиям. Если обнаружены некоторые недочеты, ФСС вправе запросить дополнительные документы или уточнить информацию.
- Ожидание подтверждения. После проверки документов ФСС принимает решение о возмещении средств и осуществляет подтверждение данного решения. Этот этап может занять некоторое время, так как ФСС оценивает заявления и производит расчеты.
- Выплата средств. Если решение о возмещении положительное, ФСС осуществляет выплату суммы по возврату больничных на указанный счет заявителя или на банковскую карту. Сроки выплаты определяются ФСС в соответствии с установленными нормами и внутренними правилами.
Рекомендации при подаче документов в ФСС
При подаче документов в ФСС для получения возмещения временной нетрудоспособности необходимо следовать определенной последовательности действий и предоставить полный перечень необходимых документов.
Перед началом заполнения заявления для возмещения больничного выберите версию программы, соответствующую вашей области. Наличие разных версий связано с географическим разделением межбюджетных трансфертов и позволит избежать ошибок при обработке данных.
При заполнении заявления не забудьте указать не только фамилию и имя, но и номер социальной карты. Также необходимо заполнить блоки, указывающие на категорию получателя выплат – организации, гражданам или медицинским организациям.
Не забудьте приложить к заявлению копию листка временной нетрудоспособности, заверенную врачом. Важно также предоставить данные об организации, осуществляющей выплаты, и контакты ответственного лица в этой организации.
Для получения возмещения по нескольким больничным, заполняйте заявления на каждый листок отдельно.
Перед отправкой заявления на обработку в ФСС рекомендуется ознакомиться с актуальной информацией на официальном сайте, где опубликованы данные аналитики и сводной статистики о возмещении больничного, а также можно найти дополнительную информацию по заполнению документов.
Если вы не уверены, что заполнили заявление правильно, рекомендуется связаться с ФСС по контактам, указанным на официальном сайте, для получения дополнительной консультации.
Важно помнить, что несвоевременное предоставление документов или неправильное заполнение заявления может привести к отказу в выплате возмещения временной нетрудоспособности.
Уточнения по срокам оплаты
Согласно новым правилам, установленным ФСС, сроки оплаты больничного будут подвергнуты изменениям с начала 2024 года. Теперь работодатели должны осуществлять оплату больничных листов за своих сотрудников в течение пяти рабочих дней с момента подачи заявления о временной нетрудоспособности.
При этом следует учитывать, что дни выплаты больничных, приходящиеся на выходные и праздничные дни, переносятся на ближайший рабочий день. Таким образом, новые правила предусматривают точные истребования по срокам оплаты больничных листов, что должно обеспечить более быстрый и стабильный получения выплаты работниками.
Заявления о временной нетрудоспособности должны быть представлены в ФСС в течение 10 календарных дней с даты выдачи больничного листа. В случае просрочки с представлением заявления, работник может лишиться права на получение выплаты по больничному листу.
Оплата больничных листов обязательно осуществляется по банковским реквизитам работника, указанным в самом листке нетрудоспособности. Работодатель обязан удостовериться в правильности указанных данных перед осуществлением выплаты и даже может потребовать предоставления дополнительных документов для подтверждения получения денежных средств.
Важные моменты в оплате больничного ФСС
Важным моментом является правильное подсчет и перечисление сумм страховых взносов в ФСС. Расчеты должны проводиться в соответствии с установленными законодательством нормами. Также необходимо учитывать изменения в ставках и лимитах на уплату страховых взносов.
Работодатели обязаны своевременно уведомлять Фонд социального страхования об открытии и закрытии исполнительных производств. Также важно не забыть об обязательной декларации налогоплательщика, которую необходимо предоставить в ФСС.
Оплата больничных выплат также требует особого внимания. Работникам, находящимся на больничном, необходимо вовремя выплачивать пособия. Необходимо заранее заблаговременно планировать и резервировать соответствующие средства для выполнения данных обязательств.
Учет и правильное оформление больничных листов также является важным моментом в оплате больничного ФСС. Все документы должны быть правильно заполнены и предоставлены в срок, с соблюдением установленных требований.
Важно помнить об ограничениях субсидирования начисления и уплаты страховых взносов в ФСС. Работодатели должны учитывать максимально допустимые суммы и сроки для получения соответствующего субсидирования.
В целом, оплата больничного ФСС требует детального изучения и понимания всех правил и требований. Работодатели несут ответственность за своевременное и правильное исполнение данных обязательств, их нарушение может повлечь за собой штрафные санкции.
Основания для продления выплаты пособия
Федеральный закон № 255-ФЗ устанавливает, что Фонд социального страхования обязан осуществлять выплату пособия по временной нетрудоспособности (больничного листа) тем работникам, у которых имеются нижеперечисленные основания:
- Медицинский документ. Необходимо предоставить медицинский документ, выданный компетентным медицинским учреждением, подтверждающий заболевание или травму, вследствие которых стало невозможным для работника исполнять свои трудовые обязанности.
- Производственная травма. В случае получения производственной травмы, работнику следует обратиться в установленный порядок для получения медицинской помощи и оформления больничного листа. В этом случае выплата пособия осуществляется в соответствии с законодательством, регулирующим производственное травматизм.
- Беременность и роды. На протяжении всего периода беременности и в течение шестинедельного периода после родов, женщины имеют право на получение пособия по временной нетрудоспособности. Ознакомиться с необходимыми документами и порядком предоставления данного пособия можно в приемной Фонда социального страхования.
- Необходимость ухода за ребенком. В случае болезни ребенка до 15 лет или ребенка-инвалида до 18 лет, одному из родителей предоставляется право на больничный. Для этого необходимо предоставить медицинское заключение о состоянии ребенка.
Все перечисленные выше основания позволяют работнику продлить выплату пособия по временной нетрудоспособности. Ознакомьтесь с документацией и обращайтесь в Фонд социального страхования для получения детальной информации по каждому случаю.
Если сумма взносов, начисленная в определенном месяце, не превышает суммы начисленных сотрудникам пособий, возврат денег из ФСС может быть осуществлен несколькими способами:
- Сокращение суммы взносов в последующие месяцы на сумму переплаты по пособиям до окончательного устранения разницы. Актуально для предприятий на ОСНО, которые произвели обязательные выплаты из собственных средств.
- Возврат расходов. Наиболее приемлемый вариант, когда по первым подсчетам общая сумма уплаченных пособий не сможет быть погашена за счет выплаты взносов, а также для предприятий, применяющих спец.режим.
Шаги, которые необходимо сделать работодателю для получения «живых» денег из ФСС:
- В 10-дневный срок с момента образования долга за ФСС обратиться в филиал Фонда по месту регистрации предприятия.
- Подать заявление, написанное в произвольной форме или по образцу, применяемому в данном отделении соцстраха.
- Представить полный комплект требуемых документов, включая расчет по форме 4 ФСС.
Как заполнить заявление в ФСС на возмещение расходов?
Для того чтобы заполнить заявление в ФСС на возмещение расходов, необходимо следовать определенной инструкции:
1. Подготовьте необходимые документы
Перед заполнением заявления в ФСС на возмещение расходов, вам следует подготовить все необходимые документы, подтверждающие ваши расходы. Это могут быть медицинские справки, кассовые чеки или другие официальные документы.
2. Откройте заявление ФСС
Найдите подходящий бланк заявления ФСС на возмещение расходов. Обычно такие бланки можно найти на официальном сайте ФСС или в офисах управления ФСС в вашем регионе.
3. Заполните персональные данные
Заполните заявление своими персональными данными, такими как фамилия, имя, отчество, адрес проживания, номер телефона и другие данные, требуемые ФСС.
4. Укажите сведения о расходах
В заявлении необходимо указать детальную информацию о расходах, за которые вы хотите получить возмещение. Укажите дату, время и место проведения медицинского обследования или другие детали расходов.
5. Приложите документы
Не забудьте приложить все необходимые документы, подтверждающие ваши расходы. Чтобы избежать проблем с обработкой заявления, приложите только официальные документы, которые четко подтверждают ваши расходы.
Сроки и порядок подачи заявления
Для возмещения расходов в 2024 году необходимо подать заявление в ФСС в установленные сроки. Срок подачи заявления может быть уточнен на официальном сайте ФСС или у вашего работодателя.
Порядок подачи заявления включает следующие шаги:
- Составление заявления по образцу, предоставленному на официальном сайте ФСС.
- Заполнение необходимых полей заявления, указывая все требуемые данные.
- Прикрепление к заявлению всех необходимых документов, подтверждающих возникновение расходов.
- Подписание заявления руководителем организации или уполномоченным лицом.
- Отправка заявления почтовым отправлением или через электронную почту в соответствии с предоставленной информацией на официальном сайте ФСС.
При подаче заявления необходимо соблюдать все указанные сроки и предоставить полную и достоверную информацию. Проверьте правильность заполнения заявления и приложенных документов, чтобы избежать возможных задержек при рассмотрении заявления ФСС.