Отравление неясной этиологии код по мкб 10

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Отравление неясной этиологии код по мкб 10». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Термины и определения

2. Правила оказания первой помощи

3. Возможные последствия отравления

4. Шкала убедительности и доказательности

5. Диагностика аллергии в клинике НИАРМЕДИК

При выявлении ПО для назначения правильного лечения бактериального пищевого отравления или ПТИ немикробной природы важно установить конкретный возбудитель или токсин, вызвавший патологию. Для подтверждения диагноза необходимо, чтобы в каловых и рвотных массах больного и в остатках подозрительной пищи был выделен один и тот же патоген. Для этого проводят бактериологический посев выделений, РА с аутоштамом в парных сыворотках.

Для дифференциальной диагностики применяют комплексные лабораторные исследования. При постановке диагноза ориентируются на совпадение результатов с клиническим стандартом ПО:

На гемограмме присутствует невыраженный лейкоцитоз со сдвигом влево палочкоядерной зоны. На стадии дегидратации повышается уровень гемоглобина и эритроцитов.
В общем анализе мочи выявляется протеинурия (наличие белка).
В лабораторных исследованиях крови фиксируют повышение гематокрита, в электролитных – гипокалиемию и гипонатриемию.
Баканализ крови (назначается при подозрении на сепсис, некротизацию стенок кишечника) показывает наличие культур патогенных или условно-патогенных возбудителей, идентифицирует токсины при заражении стафилококками или клостридиозе.

При яркой дегидратации назначают анализ кислотно-основного состояния. В среднетяжелой и тяжелой стадии исследование выявляет метаболический ацидоз, редко – декомпенсированный.

На начальной стадии возникают трудности с дифференциацией с аппендицитом. При обеих патологиях в первые 8-12 часов наблюдается симптом Кохера (схваткообразные боли в эпигастрии, переходящие в правую подвздошную область). Определить ПО помогает порядок вступления симптоматики: в отличие от аппендицита при токсикоинфекции болевой синдром возникает позже гипертермии, перемена положения тела слабо влияет на степень выраженности. В ОАК отсутствует нейтрофильный лейкоз. Период затишья, характерный для воспаления червеобразного отростка, отсутствует.

При лечении пищевого отравления у взрослых необходимо дифференцировать признаки ПТИ с симптомами инфаркта миокарда. Наибольшую трудность представляет постановка диагноза у лиц, страдающих ИБС и лиц преклонного возраста. У больных с осложненным кардио-анамнезом в остром периоде ПО может присутствовать ишемия, экстрасистолия, мерцательная аритмия. При наличии сомнений назначают ЭКГ, обращая внимание на кардиоспецифические ферменты.

В лечении пищевого отравления у детей до года и пациентов, страдающих заболеваниями секреторной функции желудка, алкоголизмом, симптоматика иногда маскируется под пневмонию (включая атипичную). Основным отличием для дифференциации болезней является водянистый стул с присоединенной рвотой. Уточнить патологию помогает рентгенологическое обследование.

Сходные с ацетонемическим кетозом симптомы при пищевом отравлении у детей и подростков осложняют лечение. Для уточнения диагноза этой группе пациентов назначают биохимический анализ мочи для выявления ацетонурии. Более быстрый способ проверки – внутривенная инфузия 5-10% раствора глюкозы (декстрозы). При идиопатическом кетозе состояние подтверждается быстрым положительным эффектом.

Для дифференциальной диагностики и предупреждения возможных осложнений при лечении пищевого отравления у взрослых и детей, на консультацию приглашают:

хирурга – для выявления воспалительных процессов органов брюшной полости и мезентериального тромбоза;
терапевта – для исключения ИМ, пневмонии;
невролога – с целью отличить симптомы ПО грибными алкалоидами от ОНМК;
эндокринолога – для дифференциации с сахарным диабетом, кетоацидозом.

Женщинам фертильного возраста необходима консультация гинеколога для исключения нарушенной трубной беременности. Возможно привлечение других специалистов – токсиколога (при возможной интоксикации химическими веществами), реаниматолога (при подозрении на почечную недостаточность).

О причинах ПТИ рассказывает старший научный сотрудник кафедры инфекционных болезней НИИЭМ им. Гамалеи, врач-инфекционист, кандидат медицинских наук Н. М. Дубинин:

«В домашних условиях отравление связано с немытыми овощами и фруктами, употреблением сырой воды и молока. Недостаточная термическая обработка мяса также может спровоцировать болезнь. Вещества, которые содержатся в сыром мясе или рыбе, негативно влияют на ЖКТ.

Недоброкачественные продукты, у которых вышел срок годности, не пригодны для употребления потому, что в них начинают размножаться болезнетворные микробы. Еда может быть загрязнена на любой стадии жизненного цикла. Производство, хранение пищи, стадия приготовления — в любой из этих моментов пища может быть инфицирована бактериями или вирусом, токсинами.

Если ПО произошло после похода в заведение общественного питания, то это говорит о несоблюдении санитарно-эпидемиологических норм в ресторане. Приходя в ресторан или другое подобное заведение обращайте внимание на чистоту в зале. Во многих ресторанах есть открытые кухни, где Вы можете посмотреть, как готовят еду. В таких местах можно понаблюдать за чистотой рабочего места повара».

Термины и определения

Алкоголь – химически к алкоголям относится любой одноатомный спирт в ряду – метиловый, этиловый, пропиловый, бутиловый и т.д. В МКБ 10 в широком смысле слова, под термином «алкоголь», фигурирующем в рубрике Т.51

«Токсическое действие алкоголя», имеются в виду различные одноатомные спирты – этиловый (этанол), метиловый (метанол), пропиловый (пропанол) и др. В обиходе в России, официальной, специальной научной литературе, средствах массовой информации понятие и, соответственно, название «алкоголь» связано с этиловым спиртом (ЭС), имеющим шифр в МКБ 10 – Т51.0 Таким образом, термин алкоголь по своей сути фактически применяется в качестве синонима алкогольных напитков [1].

Алкогольная интоксикация – словосочетание, характеризующее расстройство здоровья, вызванное избыточным употреблением алкогольных напитков. Исторически сложилось так, что термин «алкогольная интоксикация» используют медицинские специалисты различного профиля, в том числе врачи-токсикологи, психиатры-наркологи (преимущественно), судебные медики. В настоящее время понятие «алкогольная интоксикация» присутствует в МКБ10 под кодом F10 — Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя, в том числе: F.10.0 «Острая интоксикация» – как острое опьянение при алкоголизме и алкогольное опьянение. При этом, принято выделять следующие клинические формы: острая алкогольная интоксикация: простое алкогольное опьянение; измененные формы алкогольного опьянения; патологическое опьянение; хронический алкоголизм 1, 2, 3 стадии; алкогольные психозы (алкогольный делирий, острый алкогольный галлюциноз, острый алкогольный параноид и прочее). «Хроническая алкогольная интоксикация», характеризует заболевание, развившееся в результате длительного злоупотребления ЭС и не сопровождающееся комой (за исключением терминальной стадии полиорганной недостаточности). Для этого заболевания в большей степени характерны различные нарушения поведения, психики. Подмена понятий «алкогольная интоксикация», «острая алкогольная интоксикация» и «отравление алкоголем» часто ведет к неправильной диагностике, госпитализации и терапии пострадавшего.

Алкогольная кома – кома, развившаяся в результате употребления ЭС преимущественно в форме алкогольных напитков в токсической/летальной дозе с появлением токсической/летальной концентрации этанола в крови.

Детоксикация – процесс обезвреживания и удаления поступившего извне токсичного вещества из организма. Детоксикация, как естественный процесс защиты организма от токсиканта включает различные механизмы, направленные на перевод яда в нетоксичные соединения (метаболиты), осуществляемые преимущественно в печени, удаления яда или его метаболитов различными путями – через почки, кишечник, печень, легкие, кожу. В процессе естественной детоксикации могут образоваться метаболиты, более токсичные, чем поступивший в организм токсикант (летальный синтез), кроме того, проходя процесс метаболизма в печени, выделяясь через почки, токсикант и его токсичные метаболиты могут приводить к поражению этих органов и развитию острой почечной или печеночной недостаточности.

Детоксикация ускоренная С целью более интенсивного удаления токсиканта из организма используются различные методы ускоренной детоксикации, такие как форсированный диурез (медикаментозное усиление мочеотделения), очищение желудочно-кишечного тракта (промывание желудка, введение слабительных средств, энтеросорбентов, кишечный лаваж), экстракорпоральные методы внепочечного очищения организма (гемодиализ и его модификации, гемосробция, перитонеальный диализ, плазмаферез и д.).

Заболевание — возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.

Инструментальная диагностика — диагностика с использованием для обследования больного различных приборов, аппаратов и инструментов.

Интоксикация – нарушение жизнедеятельности, вызванное токсичными веществами, проникающими в организм извне или образовавшимися в нем при нарушении различных биохимических процессов и функции органов выделения и ведущих к развитию эндотоксикоза Малая медицинская энциклопедия. Интоксикация — это более широкий патологический процесс, включающий не только и не столько экзогенный, но и возможно в большей степени эндогенный токсикоз [2].

Лабораторная диагностика — совокупность методов, направленных на анализ исследуемого материала с помощью различного специализированного оборудования.

Отравление – это заболевание, развивающееся вследствие внешнего (экзогенного) воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни [2]

Отравление алкоголем (или этанолом) – коматозное состояние, остро развившееся в результате употребления токсической дозы ЭС. Состояние, не сопровождающееся потерей сознания после употребления ЭС расценивается, как алкогольное опьянение, не требующее оказания экстренной медицинской помощи, поскольку из состояния опьянения человек выходит самостоятельно.

Синдром — совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом.

Соматогенная стадия отравления – период течения острой химической болезни, начинающийся после удаления из организма или разрушения токсичного вещества в виде следового поражения структуры и функций различных органов и систем организма [3], проявляющихся, как правило, различными соматическими, психоневрологическими осложнениями, такими как пневмония, острая почечная, печеночная недостаточность, токсическая полинейропатия, анемия, психоорганический синдром и до. В этой стадии отравления не требуется проведение специфической (антидотной) терапии, а детоксикация может быть направлена только на лечение эндотоксикоза.

Состояние — изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи;

Суррогаты алкоголя – заменители алкогольных напитков, употребляемые с целью опьянения, представляющие собой вещества из группы одноатомных, многоатомных спиртов, органических растворителей, обладающие наркотическим воздействием на центральную нервную систему, сходные с действием этанола, но, как правило, обладающие более высокой токсичностью. Используются в быту и производстве в технических целях и не предназначенные для приема внутрь. МКБ10 подрубрику «токсическое действие суррогатов алкоголя» не содержит.

Токсикогенная стадия отравления – период течения острой химической болезни, начинающийся с момента попадания токсичного вещества в организм в концентрации, способной вызвать специфическое действие[3] и продолжающийся до момента его удаления. Характеризуется специфичностью клинических проявлений, отражающих химико- токсикологические свойства токсичного вещества, его воздействия на органы-мишени. Тяжесть течения этого периода заболевания имеет прямую зависимость от дозы принятого яда, его концентрации в крови. Основной лечебной задачей в этом периоде является по возможности раннее сокращение его продолжительности путем использования различных методов ускоренной детоксикации, антидотной, симптоматической терапии.

K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

Причины
- Факторы риска
Патогенез
Классификация
Симптомы хронического гепатита
- Общие проявления
- Хронические вирусные гепатиты
- Хронические неинфекционные гепатиты
Диагностика
- Лабораторные исследования
- Инструментальная диагностика
Лечение хронического гепатита
- Медикаментозная терапия
- Интерферонотерапия
- Дезинтоксикационная терапия
- Терапия аутоиммунного гепатита
Профилактика и прогноз
Цены на лечение

Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.

Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов. Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система. Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.

Правила оказания первой помощи

Воздействие отравляющими веществами приносит ряд cмepтельных патологий. Первая помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки.

Действия по оказанию доврачебной помощи заключаются в следующих мероприятиях:

Попадание яда через пищевод в желудок требует немедленного промывания. Для этого пострадавший пьет много тёплой воды, затем вызывается рвота. Подлежит выполнению несколько раз. При химическом отравлении кислотой или щелочными соединениями очистку желудка делать не надо. Иначе повторное прохождение яда способно вызвать перфорацию пищевода и усилить его воздействие. Пострадавший должен принять растительный жир, к примеру, подсолнечное масло.
Интоксикация парами химикатов или газами сопровождается обеспечением пострадавшего свежим воздухом. Его следует вынести на улицу или усадить на сквозняк, затем дать пить воду. Человека требуется уложить на спину, ноги поднять выше уровня головы, голову повернуть в сторону, чтобы не возникла возможность захлебнуться рвотой.
При проглатывании химиката применяется процедypa очищения кишечника посредством клизмы, чтобы не допустить всасывания вещества в стенки кишечника.
Пострадавшему дают сорбенты. Стоит учитывать, что препарат по поглощению токсинов не является антидотом. Сорбенты призваны ликвидировать токсины, не всосавшиеся в кровь.
При оказании негативного действия на кожу ожог следует промывать проточной водой.
Поражение дыхательных путей пестицидами нейтрализуется таблетками белладонны или каплями атропина.
Остановка дыхания должна быть восстановлена посредством искусственного дыхания.
До принятия всех необходимых мер по доврачебной помощи требуется вызвать врачей, чтобы была оказана медицинская помощь.

Читать еще: Желчнокаменная болезнь при беременности

Лечить отравление химикатами надо в стационаре. Терапия назначается после оценки состояния. Химический агент нейтрализуется антидотом. Однако не каждый яд оснащен противоядием, тогда лечение направляется на:

Принятие мер по остановке всасывания вещества в кровь и органы.
Выведение сорбирующего препарата, который захватил токсины.
Восстановление функционирования жизнедеятельности.

Возможные последствия отравления

Какие осложнения и последствия могут развиться вследствие химического отравления? Различные химические вещества могут послужить развитию тяжелых нарушений со стороны всех органов и систем, и летальному исходу. Тип осложнения зависит от химического вещества.

Острая дыхательная недостаточность, ожог верхних и нижних дыхательных путей.
Химический ожог ротовой полости, глотки, пищевода и кишечника.
Острая почечная и печеночная недостаточность.
Желудочно-кишечное кровотечение.
Токсический или анафилактический шок.
Остановка сердечной работы.
Ожоги кожных покровов разной степени.
Острый панкреатит.
Поражение нервной системы, нарушение сознания до комы.
Острая аллергическая реакция.
ДВЗ синдром.
Гемолиз (распад) эритроцитов, с последующим развитием анемии.

Шкала убедительности и доказательности

Доказательность

Для методов диагностики: систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа. Для методов профилактики, лечения и реабилитации: систематический обзор РКИ с применением мета-анализа.

Для методов диагностики: отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета-анализа. Для методов профилактики, лечения и реабилитации: отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ, с применением мета-анализа.

Для методов диагностики: исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования. Для методов профилактики, лечения и реабилитации: нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования.

Для методов диагностики: несравнительные исследования, описание клинического случая. Для методов профилактики, лечения и реабилитации: несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования случай-контроль.

Для методов диагностики: имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов. Для методов профилактики, лечения и реабилитации: имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов.

Диагностика аллергии в клинике НИАРМЕДИК

Задача аллергика установить вид аллергена, получить рекомендации по экстренным мерам реагирования на ситуацию с обострением аллергии, интегрировать в жизнь профилактические мероприятия. В клиниках сети проводят необходимые тесты и анализы для установления причины, типа, тяжести реакции и аллергенов, ее запускающих и разрабатывают план рекомендаций, либо план лечения.

Мы используем современное оборудование и новейшие методики лечения, включая аллерген-специфическую иммунотерапию. Запишитесь на прием по телефону или через форму на сайте. Формы записи к специалистам, кандидатам и докторам наук, их фото и рабочие биографии размещены внизу страницы. В разделе «Клиники» указаны все филиалы Москвы с адресами и телефонами для записи. Нужна консультация? Позвоните по бесплатному номеру для уточнения деталей.

Вегетососудистая дистония — это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, которые возникают на фоне течения какой-либо патологии. ВСД имитирует симптоматику разных заболеваний. Другие названия — вегетативная дисфункция, вазомоторная дистония, психовегетативный невроз, ангионевроз.

Вегетативная нервная система (ВНС) координирует работу всех внутренних органов и систем, желез внутренней и внешней секреции, поддерживает постоянство внутренней среды. Состоит ВНС из двух функционально противопоставляемых отделов — симпатического и парасимпатического.

Парасимпатический центр нервной системы регулирует множество процессов:

сужает зрачок,
активизирует выделительную функцию пищеварительных желез,
уменьшает частоту и силу сердечных сокращений,
оказывает сосудосуживающее действие,
стимулирует выработку сальных желез и слюноотделение,
замедляет дыхание.

Эффекты симпатической нервной системы противоположные:

расширяет зрачок,
угнетают выработку пищеварительных ферментов,
увеличивает частоту сердечных сокращений,
расширяет сосуды сердца и легких,
угнетает слюноотделение,
усиливает вентиляцию легких.

Многие пациенты даже в тяжелом состоянии предпочитают не обращаться за медицинской помощью и обходиться своими силами, однако при пищевом отравлении, сопровождающемся значительным повышением температуры, следует вызвать бригаду скорой помощи. Некоторые инфекции (например, ботулизм) способны привести к летальному исходу, поэтому лучше не полагаться на удачу и не пытаться справиться с инфекцией самостоятельно.

Госпитализация может потребоваться при неукротимой рвоте или диарее более 10 раз за сутки, а также в тех случаях, когда отравилась беременная женщина или ребенок младше 3 лет. Дополнительным показанием к госпитализации являются сопутствующие заболевания.

В ожидании прибытия медперсонала нужно оказать пациенту доврачебную помощь. Если несмотря на тошноту рвота не наступает, ее вызывают искусственно, дав больному выпить 1-2 стакана теплой кипяченой (негазированной!) воды, в которую можно добавить несколько кристалликов марганцовки (раствор должен быть бледно-розовым, но не красным).

Для связывания токсинов потребуется активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса). Таблетки не нужно глотать целиком, чтобы не спровоцировать новый приступ рвоты: их следует растолочь и растворить в стакане кипяченой воды.

С помощью микроскопии мочи и использования тест-полосок в исследовании, в котором принимали участие более 80 000 испытуемых, проходящих медосмотр, было установлено, что распространённость микрогематурии в популяции варьирует от 2,4 до 31,1%. Микрогематурия чаще была диагностирована у мужчин старше 60 лет и у курящих или ранее куривших мужчин [15]. Распространённость гематурии в зависимости от возраста приведена в табл. 1.

Таблица 1 – Распространённость микрогематурии в зависимости от возраста [2]

Возрастная группа больных	Распространённость, %
Дети младше 12 лет	1–4
Мужчины в возрасте 18–33 лет	5,2
Пожилой возраст (старше 50 лет)	4–18 (мужчины), 14 (женщины)
Старческий возраст (старше 75 лет)	13 (мужчины), 9 (женщины)

Диагностика гематурии основывается на жалобах на наличие примеси крови в моче или на выявлении форменных элементов крови в анализе мочи. При обследовании пациента с макрогематурией, в первую очередь, рекомендовано визуально оценить мочу.

При сборе анамнеза и жалоб рекомендовано:
- выяснить принимает ли пациент следующие лекарственные средства: пирамидон, препараты сенны, фенолфталеин (пурген), препараты марены красильной, употребляет ли в пищу свёклу, ревень;
- обратить внимание на наличие в анамнезе острой порфирии и миоглобинурии (при синдроме длительного сдавления);
- обратить внимание на возможное образование сгустков крови в моче.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: цвет мочи может меняться:

при приёме некоторых лекарственных средств:

розовый — при приёме пирамидона;
шафранно-жёлтый — нитроксолина;
коричневый — сенны;
малиновый — фенолфталеина (пургена);
красно-бурый — марены красильной.

употреблении определённых видов продуктов питания изменяет цвет мочи:

малиновый — после свёклы;
коричневый — после ревеня.

при острой порфирии моча имеет кирпичный цвет; при миоглобинурии (при синдроме длительного сдавления) — красно-бурый.

Червеобразная форма сгустков указывает на их формирование в верхних мочевых путях; формирование больших бесформенных сгустков происходит в мочевом пузыре.

Рекомендуется уточнить условия, степень, характер и длительность гематурии.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии:

при окрашивании кровью только начальной порции мочи диагностируют инициальную гематурию, возникающую в результате травмы, воспаления или роста опухоли уретры. Возможно сочетание этой формы с уретроррагией — выделением крови из мочеиспускательного канала вне акта мочеиспускания;
равномерное окрашивание всех порций мочи кровью — признак тотальной гематурии. Она характерна для болезней почек, мочеточника, мочевого пузыря и простаты;
терминальная гематурия, или выделение крови в конце акта мочеиспускания, указывает на локализацию патологического процесса в шейке мочевого пузыря (цистит, уретротригонит — у женщин; простатит, воспаление или опухоль семенного бугорка — у мужчин, опухоль шейки мочевого пузыря).

Рекомендуется уточнить наличие болевого симптома.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: локализация болевого синдрома может указывать на возможную причину кровотечения.

боль в поясничной области на стороне поражения до начала гематурии, а также появление её после купирования болевого симптома — на наличие камней в мочеточнике;
появление этой боли после гематурии — на обструкцию мочеточника сгустками крови;
затруднение мочеиспускания после появления примеси крови в моче свидетельствует о развитии тампонады мочевого пузыря.

Кроме того, рекомендуется уточнить:
- условия, способствующие появлению гематурии (гипертермия, физическая нагрузка, половой акт, травма, связь с менструальным циклом);
- анамнестические данные о путешествиях в тропические страны для исключения паразитарных болезней (шистосоматоз, малярия);
- особенности семейного анамнеза для выявления наследственных заболеваний, приводящих к развитию макрогематурии (болезни Фабри, Альпорта и др.);
- наличие в анамнезе ранее перенесённых заболеваний (ангина, мочекаменная болезнь, опухоль мочевого пузыря и др.);
- лекарственный анамнез пациента (особенно данные о приёме аминогликозидов, амитриптилина, НПВС, противосудорожных и противомалярийных лекарственных средств, циклофосфамида, диуретиков, оральных контрацептивов, антибиотиков пенициллинового ряда, антиагрегантов и антикоагулянтов).

При осмотре рекомендовано обратить внимание на:

геморрагические высыпания на коже и слизистых оболочках,